Anemia imuno-mediata la cabaline

Editor: Dr Stefan Alexandru
Publicat în: Articole medicale in Stiinta si Practica

Contents[Hide]

Anemia imuno-mediata apare in urma cresterii nivelului de distrugere a eritrocitelor de catre anticorpi si complement. SINONIME • Anemia autoimuna hemolitica • Anemia hemolitica imuno-mediata (AHIM) EPIDEMIOLOGIE: Anemia acuta apare ca un raspuns autoimun declansat de anticorpi care ataca antigenele membranare eritrocitare. Poate fi declansata de infectia cu Streptococcus fecalis. In aceste cazuri, la caii sanatosi, cand este rece, imunoglobulina M (IgM) aglutineaza la rece celulele rosii. Poate sa apara la caii cu limfosarcom sau melanom.

STARI SI TULBURARI ASOCIATE

Trombocitopenia

1. SEMNELE CLINICE

2. Anamneza

Paloare, slabiciune, depresie, anorexie
Anemie, letargie
Inapetenta
Icter
Urina decolorata (hemoglobinurie)

3. Examenul fizic

Slabiciune si depresie
Paliditatea mucoaselor
Icter
Tahicardie
Tahipnee sau dispnee
Anemia cronica poate duce la dilatarea cardiaca si dezvoltarea unui suflu hemic
Pirexie
Splenomegalie
Hemoglobinurie

4. ETIOLOGIE SI FIZIOPATOLOGIE

Majoritatea cazurilor apar ca rezultat al producerii spontane de anticorpi antieritrocitari. Acesti anticorpi se ataseaza de eritrocite si declanseaza liza acestora.
Unele cazuri pot fi asociate cu infectiile sau cu prezenta neoplaziei limfoide.
Anticorpii pot localiza direct antigenele eritrocitare (AHMI primara)
Alternativ, anticorpii pot localiza eritrocitele membranare modificate. Acestea din urma pot fi modificate de catre medicamente sau alti agenti infectiosi (AHMI secundara).
Hemoliza extravasculara poate duce la splenomegalie.
Hemoliza intravasculara poate de asemenea sa apara
Leziunile la nivelul ficatului sau al altor organe pot sa apara ca urmare a ischemiei

5. DIAGNOSTICUL

6. Diagnostic diferential

Aparitia hemoragiei din alte motive
Tulburari de sangerare
Insuficienta maduvei osoase (aplazie medulara)
Anemia datorata bolilor cronice
Hepatita
Obstructia biliara
Toxinele hemolitice

7. Teste initiale

Hemoleucograma completa, cu hematocrit, numar de eritrocite, continut de hemoglobina si morfologia celulelor rosii. Numarul reticulocitelor nu este necesar in mod normal.
Verificati autoaglutinarea, sferocitoza, policromazia, anizocitoza, reticulocitoza si fragilitatea eritrocitara.
Serul poate fi decolorat datorita hemoglobinemiei
Profilul biochimic al serului - proteina totala, bilirubina, electrolitii serici si enzimele serice hepatice si renale
Analiza urinei pentru determinarea functionalitatii renale
Profil de coagulare Teste de confirmare
Testul direct al anticorpilor (testul Coombs direct) sau citometria in flux

8. TRATAMENT

9. Obiectivele terapeutice

Intretinerea capacitatii de transport a oxigenului
Preventia pierderii aditionale ale celulelor rosii s Inlocuirea celulelor rosii pierdute
Imunosupresia

10. Tratamentul general in faza acuta

Transfuzie de sange daca anemia este severa (tahicardie, tahipnee, slabiciune).
Solutie cu dexametazona fosfat de sodiu (0.08 mg/kg) per os o data pe zi. Odata ce organismul raspunde, dozajul se scade progresiv la 0.02 mg/kg/zi.
Alternativ, administrarea prednisolonului in doza de 1 mg/kg/zi per os. s Cristaloizi intravenos

11. Tratamentul in faza cronica

Se continua imunosupresia cu dexametazona si se scad dozele daca nivelul hematocritului ramane stabil.

12. COMPLICATII POSIBILE

Reactii adverse la medicamente
Laminita indusa steroidic
In cazurile supraacute de anemie, leziunile ireversibile renale pot impiedica recuperarea completa

13. RECOMANDARI DE MONITORIZARE

In timpul unei crize acute, hematocritul trebuie evaluat de doua-trei ori pe zi.
Dupa stabilizarea pacientului, hematocritul trebuie monitorizat saptamanal timp de minim o luna.