Anestezia la animalele exotice - anestezia la mamiferele mici partea II

• Examinare fizica amanuntita si istoric medical anterior.
• Cerinta de a avea stomacul gol nu este necesara, intrucat nu are loc vomarea pe durata inductiei si trebuie, de asemenea, prevenita hiperglicemia, ca urmare a ratei metabolice de baza ridicate.
• Apa fara restrictie pana la premedicatie.
• Stabilizarea oricarui deficit de fluide sau de electroliti.
• Majoritatea sunt usor de tulburat, astfel ca trebuie asigurata o manevrare minima pentru reducerea stresului si a agitatiei.
• Afectiunea respiratorie pre-existenta nu este neobisnuita, astfel ca disponibilitatea de a furniza O2 este de dorit.
• La dihorii albi, tumorile adrenale pre-existente, cardiomiopatia, anemia si endocrinopatiile, inclusiv insulonomul nu sunt neobisnuite, deci acest lucru trebuie luat in considerare la selectarea medicamentelor pentru premedicatie.

3. Inductia anestezica

• Se utilizeaza fie injectabile, fie agenti inhalatori, iar alegerea trebuie sa se bazeze pe temperamental animalului, starea de sanatate si dispunerea de echipamente si alte furnituri.
• Administrarea de medicamente pentru premedicatie injectabile sau de agenti de inductie poate fi facuta intramuscular, intravenos, subcutanat sau intraperitoneal.
• Intotdeauna trebuie efectuata aspiratia inainte de injectie.
• In general, din cauza dimensiunii mici a corpului, inductia anestezica pe cale IV este mai putin practica, injectiile IP fiind preferate de regula.
• Pentru injectiile IP, fixati intotdeauna in mod adecvat zona pentru evitarea lezarii organelor vitale importante.
• Combinatia neuroleptanalgezica este folositoare pentru inductia anestezica
  • Cand se utiliza Innovar-Vet® (Droperidol-Fentanil) era foarte popular pentru inductia anestezica si mentinerea acesteia la mamiferele mici, dar acest produs nu se mai comercializeaza in SUA.
  • Un produs similar, Hypnorm® (Fluanison-Fentanil) este la fel de eficient in furnizarea unei sedari profunde si o anestezie usoara, dar nu este disponibil in SUA.
  • Alte amestecuri neuroleptanalgezice produse la domiciliu includ

fentanil-midazolam

fentanil-acepromazina

morfina-midazolam

buprenorfina-midazolam etc.

• Ketamina combinata cu neurolepticele se utilizeaza de obicei pentru a furniza inductia anestezica si mentinerea, cateva exemple fiind reprezentate de

Ketamina + medetomidina

Ketamina + xilazina

Ketamina + acepromazina

Ketamina + midazolam

Se pot adauga opioide pentru efect sinergistic in vederea furnizarii unui grad mai bun al depresiei sistemului nervos central (SNC), analgeziei si relaxarii musculare.

• Se poate utiliza propofol la animale dupa premedicatie cu acces IV: e.g. iepuri (vena urechii) si dihori albi (cefalic)
• Alte anestezice injectabile utilizate pentru mamiferele de laborator mici include pentobarbital, uretan, cloraloza, cloral hidrat, inactin si tribromoetanol.
• Inductia anestezica prin masca faciala se poate efectua folosind isofluran, desfluran sau sevofluran, dar adesea este mai usor de plasat animalele intr-o camera cu inductie anestezica (sunt disponibile multe in comert).

4. Intubatia endotraheala

4.1. Iepuri si dihori albi

• Intubarea poate fi dificila la iepuri, din cauza limbii carnoase groase, orofaringelui ingust, lung si a incisivilor lungi care limiteaza accesul la gura.
• Desi canalul orofaringeal nu este la fel de limitat la dihorii albi, intubatia prezinta, totusi, dificultati. Dihorii albi sunt tratati similar pisicilor la intubatia endotraheala si managementul anestezicului.
• O lama laringoscop Miller de dimensiune pentru nou-nascut, dreapta, poate facilita vizualizarea structurii laringiene atat la iepuri, cat si la dihorii albi.
• Pentru intubatia in orb la iepuri, capul ar trebui tinut in extensie pentru a furniza o linie dreapta a trecerii tubului endotraheal.
• Tuburile de 2.5 pana la 4 mm ID sunt potrivite pentru majoritatea iepurilor si a dihorilor albi.

4.2. Porcusori de Guineea, hamsteri si soareci 

• Catetere intravenoase din plastic de 12 pana la 18 G se pot folosi pentru intubatie o Intubatia nu se efectueaza in mod tipic, din cauza dimensiunii lor traheale mici sau orofaringe ingust, astfel ca utilizarea de masti faciale este mai intalnita pentru mentinerea anesteziei.
• La porcusorii de Guineea, mentinerea cailor respiratorii libere nu este intotdeauna usoara, de vreme ce secretiile nazale si orofaringeale tind sa devina vascoase in timpul anesteziei si pot provoca obstructia. Pentru a asigura caile respiratorii libere, este necesara aspiratia frecventa a materialelor secretate.

5. Monitorizarea si mentinerea anestezica

• Monitorizarea profunzimii anestezice prin folosirea de reflexe fiziologice, cum ar fi cel palpebral, tonusul muscular, reflexul de flexie si miscarea intentionata bruta.
• Monitorizarea fiziologiei de baza include ritmul cardiac, rata respiratorie si temperatura corporala.
• Din cauza ritmurilor cardiace foarte ridicate, EKG –ul este solicitat aproape exclusiv pentru a obtine un ritm cardiac corect.
• Monitorizarea non-invaziva a tensiunii arteriale este realizata cel mai bine la sobolani si soareci prin utilizarea detectorului Doppler al vitezei de curgere si a sfingomanometrului.
• La dihorii albi si la iepuri, monitorizarea non-invaziva a tensiunii arteriale se poate efectua cu ajutorul dispozitivului oscilometric (e.g. DINAMAP) si cu manseta de tensiune arteriala.
• Puls- oximetria si capnografia furnizeaza date folositoare complementare de monitorizare pentru a evalua eficienta ventilatorie.
• Trebuie administrate fluide pentru a evita hipoglicemia si pentru a mentine o stabilitate hemodinamica.

6. Recuperare

Masuri de precautie similare practicate la alte specii ar trebui sa se aplice la fel de bine si la aceste specii, cu accent mai mare pe mentinerea temperaturii corporale optime, asigurarea unei cai respiratorii libere si furnizarea de analgezice adecvate.