Două studii din Marea Britanie analizează factorii, rezultatele asociate cu ruptura ligamentului încrucișat cranian, intervenția chirurgicală

Boala ligamentului încrucișat cranial este cauzată de o combinație de mai mulți factori, inclusiv degenerarea, obezitatea, condiția fizică precară, genetica și rasa.

O nouă cercetare a Colegiului Veterinar Regal al Universității din Londra explorează factorii de risc pentru ruptura ligamentului încrucișat cranian la câinii din Marea Britanie, precum și acei factori care influențează modul în care este gestionată clinic ruptura LCC.

Studiul, publicat în ediția din februarie 2023 a revistei The Veterinary Journal, a fost condus de programul VetCompass al RVC, care adună date din dosarele electronice ale pacienților de la cabinetele veterinare de îngrijire primară din Marea Britanie pentru cercetare epidemiologică. Studiul a analizat 1.000 de cazuri de ruptură a LCC și o selecție aleatorie a altor 500.000 de câini fără leziuni ale LCC examinate la practicile participante la programul VetCompass.

Cercetarea a constatat că rasele cu cel mai mare risc de ruptură a LCC, în comparație cu rasele încrucișate, au fost următoarele:

• Rottweiler, cu un risc de 3,66 ori mai mare.
• Bichon Frise, cu un risc de 2,09 ori mai mare.
• West Highland White Terrier, cu un risc de 1,80 ori mai mare.
• Golden Retriever, cu un risc de 1,69 ori mai mare.

Rasele cu cel mai mic risc au fost Cockapoo, cu un risc de 0,26 ori mai mare; Chihuahua, cu un risc de 0,31 ori mai mare; Shih-tzu, cu un risc de 0,41 ori mai mare; și Ciobănescul german, cu un risc de 0,43 ori mai mare.

Tratarea rupturii LCC implică adesea luarea unei decizii între tratamentul chirurgical și cel nechirurgical. Cu toate acestea, până acum, factorii care afectează managementul clinic al rupturii LCC nu au fost analizați epidemiologic, potrivit autorilor studiului.

Constatările indică faptul că este mai probabil ca câinii asigurați și câinii care cântăresc peste 44 de kilograme să primească un management chirurgical, în timp ce câinii cu vârsta de 9 ani și mai mult și cei cu o altă problemă clinică majoră la momentul diagnosticului de ruptură a LCC au fost mai puțin susceptibili de a primi un management chirurgical.

Constatările cheie suplimentare includ următoarele:

• Vârsta mediană la primul diagnostic de ruptură a LCC a fost de 7,4 ani, ceea ce arată că ruptura LCC este în principal o boală a câinilor de vârstă mijlocie și mai în vârstă.
• Câinii cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani au avut cel mai mare risc - de 3,24 ori mai mare - de a fi diagnosticați cu ruptură a LCC în comparație cu câinii cu vârsta mai mică de 3 ani.
• Femelele sterilizate, cu un risc de 1,46 ori mai mare, și masculii castrați, cu un risc de 1,42 ori mai mare, au avut mai multe șanse de a fi diagnosticați cu ruptură de LCC decât femelele intacte.
• Câinii cu o greutate de 66 de kilograme sau mai mult au avut de 2,19 ori mai multe șanse de intervenție chirurgicală în comparație cu câinii care cântăreau mai puțin de 22 de kilograme.
• Câinii asigurați au avut de 2,79 ori mai multe șanse de intervenție chirurgicală în comparație cu câinii neasigurați.
• Câinii cu vârsta de 12 ani și mai mult au avut de 0,26 ori mai multe șanse de intervenție chirurgicală în comparație cu câinii cu vârsta mai mică de 3 ani.
• Câinii cu o comorbiditate non-ortopedică au avut de 0,38 ori mai multe șanse de intervenție chirurgicală în comparație cu câinii fără comorbiditate.

Camilla Pegram, doctorandă VetCompass la RVC și autor principal al lucrării, a declarat într-un comunicat de presă al colegiului: "Acest studiu a folosit puterea "big data" pentru a aborda în mod robust factorii de risc pentru diagnosticarea și gestionarea rupturii ligamentului încrucișat la câini. Factorii care afectează decizia de a trata chirurgical sau non-chirurgical câinii cu ruptură de ligament încrucișat sunt acum mai clari, iar lucrările viitoare sunt în curs de desfășurare pentru a aborda rezultatele clinice ale acestei decizii".

În acest scop, un studiu publicat la 2 februarie în PLOS One este primul articol academic care utilizează date din Canine Cruciate Registry de la RCVS Knowledge, partenerul caritabil al Royal College of Veterinary Surgeons. Cercetarea a investigat diferențele minime importante din punct de vedere clinic pentru două măsuri ale rezultatelor raportate de clienți, sau CROM, în ceea ce privește câinii supuși unei reparații chirurgicale a LCC.

Primul CROM, Liverpool Osteoartritis in Dogs, a fost dezvoltat la Universitatea din Liverpool și licențiat de Elanco, în timp ce al doilea, Canine Orthopedic Index, a fost dezvoltat de American College of Veterinary Surgeons. LOAD și COI sunt o serie de chestionare pre- și post-tratament, la care răspund proprietarii, care oferă un scor numeric pentru a urmări recuperarea. Anterior, acestea fuseseră validate doar pentru evaluarea osteoartritei canine.

Diferențele minime importante din punct de vedere clinic, definite ca fiind "cea mai mică modificare a scorului unei măsuri de rezultat pe care un client ar identifica-o ca fiind importantă", sunt utile pentru investigatori și autoritățile de reglementare, astfel încât aceste măsuri de rezultat să poată fi utilizate în studiile clinice. Aceste măsuri sunt, de asemenea, utile în contextul monitorizării răspunsurilor pacienților la intervenții și în procesul de luare a deciziilor clinice.

sursa: avma.org