Diagnostic radiologic in boala determinata de viermi cardiaci - Heartworm Disease

1.Durata infectiei

2.Numarul de viermi adulti in ventriculul drept si arterele pulmonare

3.Efectele functionale si mecanice ale microfilariilor asupra vasculaturii pulmonare (in particular dezvoltarea hipertensiunii pulmonare)

4.Eficacitatea sistemului imunitar al pacientului in combaterea efectelor produsilor de metabolism ai parazitilor

5.Efectele secundare daunatoare in urma tratamentelor pentru diverse afectiuni (pneumonie, tromboembolism pulmonar e.t.c.)

Tehnica radiografica in asemenea situatii este bine sa cuprinda cel putin 2 expuneri ortogonale pe aria toracica avand ca punct de interes baza cordului adica aproximativ mijlocul toracelui.

Recomandate sunt incidentele in decubit lateral drept si dorsoventral (cel putin). De urmarit: cordul drept, trunchiul arterial pulmonar si vasele pulmonare (ca zone specifice). Este important a se examina toate structurile toracice ca ajutor in evaluarea evolutiei si gravitatii bolii.

2. Semnele radiografice tipice sunt:

1.Hipertrofie a ventriculului secundara hipertensiunii pulmonare

2.Dilatare a trunchiului arterial pulmonar secundara turbulentelor fluxului sanguin si hipertensiunii pulmonare

3.Trunchierea si largirea arterelor pulmonare parenchimatoase

4.Infiltrat alveolar si interstitial secundar reactiei alergice si/sau trombolismului

5.Hepatomegalie si ascita secundar decompensarii cardiace drepte

De retinut faptul ca in unele situtii poate apare si o largire a atriului stang. in stadiile timpurii, de obicei fara modificari clinice exprimate, semnele radiografice pot fi obscure, fara modificari ale siluetei sau raporturilor cardiace insa pot aparea ectazie a trunchiului arterial pulmonar si hipervascularizatie pulmonara cu diferenta minima de calibru arterio-venoasa in favoarea venelor.

Asemenea modificari radiografice trebuie sa faca obiectul suspiciunii unei afectiuni cardiovasculare cu etiologie parazitara si in continuare a investigatiei specifice. Radiografiile provin de la doi pacienti caini ai unui cabinet privat din Bucuresti.

3. Severitatea afectiunii depinde de urmatorii factori:

1.Durata infectiei

2.Numarul de viermi adulti in ventriculul drept si arterele pulmonare

3.Efectele functionale si mecanice ale microfilariilor asupra vasculaturii pulmonare (in particular dezvoltarea hipertensiunii pulmonare)

4.Eficacitatea sistemului imunitar al pacientului in combaterea efectelor produsilor de metabolism ai parazitilor

5.Efectele secundare daunatoare in urma tratamentelor pentru diverse afectiuni (pneumonie, tromboembolism pulmonar e.t.c.)

Tehnica radiografica in asemenea situatii este bine sa cuprinda cel putin 2 expuneri ortogonale pe aria toracica avand ca punct de interes baza cordului adica aproximativ mijlocul toracelui.

Recomandate sunt incidentele in decubit lateral drept si dorsoventral (cel putin). De urmarit: cordul drept, trunchiul arterial pulmonar si vasele pulmonare (ca zone specifice). Este important a se examina toate structurile toracice ca ajutor in evaluarea evolutiei si gravitatii bolii.

4. Semnele radiografice tipice sunt:

1.Hipertrofie a ventriculului secundara hipertensiunii pulmonare

2.Dilatare a trunchiului arterial pulmonar secundara turbulentelor fluxului sanguin si hipertensiunii pulmonare

3.Trunchierea si largirea arterelor pulmonare parenchimatoase

4.Infiltrat alveolar si interstitial secundar reactiei alergice si/sau trombolismului

5.Hepatomegalie si ascita secundar decompensarii cardiace drepte

De retinut faptul ca in unele situatii poate aparea si o largire a atriului stang. in stadiile timpurii, de obicei fara modificari clinice exprimate, semnele radiografice pot fi obscure, fara modificari ale siluetei sau raporturilor cardiace insa pot aparea ectazie a trunchiului arterial pulmonar si hipervascularizatie pulmonara cu diferenta minima de calibru arterio-venoasa in favoarea venelor.

Asemenea modificari radiografice trebuie sa faca obiectul suspiciunii unei afectiuni cardiovasculare cu etiologie parazitara si in continuare a investigatiei specifice. Radiografiile provin de la doi pacienti caini ai unui cabinet privat din Bucuresti.