Autentificare
updated 6:45 AM UTC, Sep 20, 2019

Diagnosticul si tratamentul in intoxicatia cu etilenglicol

Contents[Hide]

 Intoxicatia cu etilenglicol este o afectiune care pune in pericol viata pacientului afectat. Toxicoza cu etilenglicol este un tip de otravire care se produce dupa ingestia de antigel sau alte lichide ce contin ingredientul etilenglicol, in mod accidental sau voit. Etilenglicolul in sine nu este toxic, dar este metabolizat in organismul animal in cateva substante chimice extrem de toxice care sunt responsabile de efectele sale potential letale. Sursele posibile de etilenglicol din mediu sunt reprezentate de antigel (cea mai comuna sursa de intoxicatie cu etilenglicol), agentii de racire pentru aparatele de aer conditionat, lichidele de frana, lichidele schimbatoarelor de caldura din colectoarele solare si revelatorii utilizati in fotografie. De obicei acesta are un gust placut dulceag care pot duce in eroare animalul de companie.

 

1. Date despre toxic:

- este un alcool dihidric
- lichid incolor, siropos, slab volatil, gust dulce, solubil in apa, alcool si acetona
- este utilizat in compozitia antigelului dar si al unor solventi industriali
- Una din cauzele cele mai frecvente ale intoxicatiei la carnasierele domestice este consumul accidental
- Mortalitatea este foarte ridicata (96 % la pisica si 70 % la caine)
- Incidenta mai mare toamna si primavara
- Intoxicatia a fost descrisa si la porc, rumegatoare si pasare

2. Toxicocinetica

Calea de patrundere este cea digestiva, foarte rar cea respiratorie.

Absorbtie:
- Se absoarbe rapid, atingand concentratia maxima in sange la 4 ore de la ingestie
- Se distribuie la toate tesuturile, mai ales in creier
- Timpul de injumatatire este de 2-4 ore

Metabolizare si eliminare
- 40% se elimina prin urina in 16-24 ore
- 60% este biotransformat cu ajutorul alcool-dehidrogenazei (ADH)

foto2

Toxicitate
Doza minima letala:
-caine: 4-5 ml/kg mc
-pisica: 2-4 ml/kg mc
-pasari: 7-8 ml/kg mc
-om adult: 1,4 ml/kg mc

3. Diagnostic

Diagnostic clinic

Faza I - primele semne (1-4 h) care apar sunt ataxia, tahicardia, polidipsie, poliurie, polipnee, tremuraturi, hiperexcitabilitate

Faza II - (4-6 h) cuprinde semne clinice datorate acidozei metabolice anorexie, voma (lichid albastrui-verde), depresie, hipotermie, mioza, convulsii, tulburari de ritm cardiac (foarte frecvent bradicardie sinusala)
- la animalele netratate depresia devine severa, se instaleaza coma si moartea

Faza III la animalele care supravietuiesc acidozei metabolice, la 12-24 h apare insuficienta renala acuta

4. Diagnostic de laborator

Examenul sangelui : pH < 7, cresterea azotului ureic, hiperkalemie, hiperfosfatemie, hiperglicemie.

Examenul urinei : cristalurie masiva cu oxalat de calciu si acid hipuric

Examenul anatomopatologic: leziuni specifice rinichi fermi, palizi, atrofici

Examenul histopatologic: infiltrat inflamator, necroza hemoragica in corticala renala, necroza epiteliului tubular.


Analiza toxicologica
- probe: urina, sange
- izolare: antrenare cu vapori de apa in mediul acid
- identificare si dozare:
- prin oxidare cu acid periodic la formaldehida si determinarea acesteia cu fenilhidrazina sau acid cromotropic
- gazcromatografie
- spectrofotometrie in UV si vizibil

5. Prognostic

- Grav la manifestarea semnelor clinice, rezervat daca pacientul e adus in primele 1-2 ore post-ingestie

6. Tratament

- eliberare cai respiratorii, ventilatie (daca e necesar)
- cateter i.v., de preferat intra-jugular (se poate masura si presiunea venoasa centrala)
- tremuraturi sau hiperreactivitate (Diazepam 0,5-1 mg/kg i.v., Fenobarbital 2-4 mg/kg i.v. caine, 1-2 mg/kg pisica, Pentobarbital 2-30 mg/kg lent i.v.)
- cateter urinar evacuarea urinei 1-2 ml/kg/ora

7. Administrarea antidotului

Etanolul (alcoolul etilic) 7%
- competitioneaza cu etilenglicolul pentru alcooldehidrogenaza, prevenind aparitia metabolitilor toxici, acesta fiind eliminat ca atare prin urina
- administrarea de alcool etilic nu se mai justifica daca au trecut 18 ore de la ingestia etilenglicolului, pentru ca cea mai mare parte din acesta este deja metabolizat
- cel mai eficient primele 4-8 ore
- daca proprietarul nu accepta spitalizarea alcool 40% oral (vodka, rom) 2,25 ml%kg, q4h, de 4 ori (apa la discretie, pentru evitarea deshidratarii induse de alcool)

4 Metilpirazolul (4 MP, Fomepizole, Antizol Vet)
- desi este mult mai scump si nu este omologat pentru animale, este foarte eficient ca antidot in intoxicatia cu etilenglicol la caini
- nu este recomandat la pisici
- are o cinetica cunoscuta, nu necesita masurarea nivelului din ser si nu are efectele adverse ale etanolului
- diluat in NaCl 0,9%

 

Ultima modificareSâmbătă, 04 August 2018 19:48
Echipa Veterinarul.Ro

Suntem o revista indepententa, non-profit si liberi sa inovam fara compromisuri

Editam pentru abonati Revista Veterinarul Stiinta si Practica cu peste 1300 de pagini de stiinta si practica veterinara ce insumeaza 800 de articole scrise de cei peste 200 de practicieni +  Revista Veterinarul Business - publicatie online de marketing, management si finante pentru veterinari; pe website sunt peste 20 000 de articole, index veterinar cu peste 3000 de produse, unicul director veterinar multimedia, unica platforma specializata cu instrumente de marketing si management veterinar;  unicul serviciu se SMS Alert;  - fiind singurii care promovam intens  medicii veterinari romani.

In plus, editam primele doua reviste digitale dedicate proprietarilor de animale de companie si celor de animale de renta scrise in integralitate de medici veterinari romani.  

Vino alaturi de noi si urmareste noutatile pe toate website-urile asociatiei. 

www.veterinarul.ro - website dedicat exclusiv medicilor veterinari cu următoarele publicații acreditate de CMVRO cu 15 punte, respectiv:

  • Revistei Veterinarul Stiinta si Practica - online si tipărită
  • Revista Veterinarul BUSINESS - online pentru medici veterinari
  • Revista Veterinarul PET - online pentru medici veterinari
  • Revista Veterinarul FEMĂ - online pentru medici veterinari

www.pet.veterinarul.ro website dedicat Revistei Veterinarul Pet pentru proprietarii de animale.

www.ferma.veterinarul.ro website dedicat Revistei Veterinarul FERMA pentru proprietarii de animale.

www.cursuri.veterinarul.ro.ro - website dedicat platformei de cursuri online acreditate de CMVRO dedicate exclusiv pentru medicii veterinari

 

Website www.facebook.com/revistaveterinarul