Autentificare
updated 10:14 AM UTC, Aug 10, 2019

Anemia imuno-mediata la cabaline

Anemia imuno-mediata apare in urma cresterii nivelului de distrugere a eritrocitelor de catre anticorpi si complement. SINONIME • Anemia autoimuna hemolitica • Anemia hemolitica imuno-mediata (AHIM) EPIDEMIOLOGIE: Anemia acuta apare ca un raspuns autoimun declansat de anticorpi care ataca antigenele membranare eritrocitare. Poate fi declansata de infectia cu Streptococcus fecalis. In aceste cazuri, la caii sanatosi, cand este rece, imunoglobulina M (IgM) aglutineaza la rece celulele rosii. Poate sa apara la caii cu limfosarcom sau melanom.

STARI SI TULBURARI ASOCIATE 

Trombocitopenia

1. SEMNELE CLINICE

2. Anamneza

  • Paloare, slabiciune, depresie, anorexie
  • Anemie, letargie
  • Inapetenta
  • Icter
  • Urina decolorata (hemoglobinurie)

3. Examenul fizic

  • Slabiciune si depresie
  • Paliditatea mucoaselor
  • Icter
  • Tahicardie
  • Tahipnee sau dispnee
  • Anemia cronica poate duce la dilatarea cardiaca si dezvoltarea unui suflu hemic
  • Pirexie
  • Splenomegalie
  • Hemoglobinurie

4. ETIOLOGIE SI FIZIOPATOLOGIE

  • Majoritatea cazurilor apar ca rezultat al producerii spontane de anticorpi antieritrocitari. Acesti anticorpi se ataseaza de eritrocite si declanseaza liza acestora.
  • Unele cazuri pot fi asociate cu infectiile sau cu prezenta neoplaziei limfoide.
  • Anticorpii pot localiza direct antigenele eritrocitare (AHMI primara)
  • Alternativ, anticorpii pot localiza eritrocitele membranare modificate. Acestea din urma pot fi modificate de catre medicamente sau alti agenti infectiosi (AHMI secundara).
  • Hemoliza extravasculara poate duce la splenomegalie.
  • Hemoliza intravasculara poate de asemenea sa apara
  • Leziunile la nivelul ficatului sau al altor organe pot sa apara ca urmare a ischemiei

5. DIAGNOSTICUL

6. Diagnostic diferential

  • Aparitia hemoragiei din alte motive
  • Tulburari de sangerare
  • Insuficienta maduvei osoase (aplazie medulara)
  • Anemia datorata bolilor cronice
  • Hepatita
  • Obstructia biliara
  • Toxinele hemolitice

7. Teste initiale

  • Hemoleucograma completa, cu hematocrit, numar de eritrocite, continut de hemoglobina si morfologia celulelor rosii. Numarul reticulocitelor nu este necesar in mod normal.
  • Verificati autoaglutinarea, sferocitoza, policromazia, anizocitoza, reticulocitoza si fragilitatea eritrocitara.
  • Serul poate fi decolorat datorita hemoglobinemiei
  • Profilul biochimic al serului - proteina totala, bilirubina, electrolitii serici si enzimele serice hepatice si renale
  • Analiza urinei pentru determinarea functionalitatii renale
  • Profil de coagulare Teste de confirmare
  • Testul direct al anticorpilor (testul Coombs direct) sau citometria in flux

8. TRATAMENT

9. Obiectivele terapeutice

  • Intretinerea capacitatii de transport a oxigenului
  • Preventia pierderii aditionale ale celulelor rosii s Inlocuirea celulelor rosii pierdute
  • Imunosupresia

10. Tratamentul general in faza acuta

  • Transfuzie de sange daca anemia este severa (tahicardie, tahipnee, slabiciune).
  • Solutie cu dexametazona fosfat de sodiu (0.08 mg/kg) per os o data pe zi. Odata ce organismul raspunde, dozajul se scade progresiv la 0.02 mg/kg/zi.
  • Alternativ, administrarea prednisolonului in doza de 1 mg/kg/zi per os. s Cristaloizi intravenos

11. Tratamentul in faza cronica

  • Se continua imunosupresia cu dexametazona si se scad dozele daca nivelul hematocritului ramane stabil.

12. COMPLICATII POSIBILE

  • Reactii adverse la medicamente
  • Laminita indusa steroidic
  • In cazurile supraacute de anemie, leziunile ireversibile renale pot impiedica recuperarea completa

13. RECOMANDARI DE MONITORIZARE

  • In timpul unei crize acute, hematocritul trebuie evaluat de doua-trei ori pe zi.
  • Dupa stabilizarea pacientului, hematocritul trebuie monitorizat saptamanal timp de minim o luna.

14. PROGNOSTIC SI REZULTAT

Animalele raspund in general bine la tratament, deci prognosticul este favorabil; totusi recidivarile sunt comune.

15. CONSIDERATII FINALE

Clientii ar trebui consiliati pentru a putea observa eventualele semne ale recidivei.

Ultima modificareLuni, 10 Iunie 2019 21:31