banner abonamente

Autentificare
updated 2:14 PM UTC, Apr 19, 2019

Tratamentul otitelor

Contents[Hide]

Aceasta monografie nu este o lista exhaustiva de semne clinice si cauze ale otitei externe, dar o metoda cronologica si clinica de investigatie, pentru a permite managementul cazurilor de otita externa ca probleme specifice de dermatologie. Chiar daca nu este intotdeauna necesar, este recomandat ca pacientul sa fie sedat, pentru a usura examinarea si prelevarea de probe.

Chiar daca nu este intotdeauna necesar, este recomandat ca pacientul sa fie sedat, pentru a usura examinarea si prelevarea de probe.

1. ANAMNEZA si EXAMINARE CLINICA

1. Istoria specifica a otitei
- trebuie inregistrat la sectiunea otita si raspuns la tratament
- aceste elemente ne ajuta la incadrarea fiecarui caz in functie de gravitate
- patologia locala: gradul de prurit (inceteaza daca urechea este masata), durere, implicare neurologica
- afectarea animalelor cohabitante (in caz de parazitoze auriculare)
- durata otitei externe
- frecventa recidivelor
- tratamente anterioare: tipul tratamentului, produse folosite, durata, eficicacitate/raspuns
- ingrijire si curatare: metoda, produse folosite


2. Examinare clinica preliminara
- pozitia capului si a urechii (cap inclinat, urechea cazuta daca e dureroasa, sau probleme neurologice in caz de otita medie)
- palpare usoara a canalului auricular (CA); observati: prurit, durere, hipertrofie, cantitatea de secretie
- examinarea pavilionului si a CA; observati: leziuni primare si secundare, hiperplazie, secretie sau puroi (cantitate si natura), miros
- incercati declansarea unui reflex audio-podal prin stimularea orificiului extern al CA (semn pentru paraziti auriculari)
- evaluati auzul

2. EXAMINARE OTOSCOPICA si RECOLTARE

3. Recoltarea de probe micologice si/sau bacteriologice
- trebuie facuta cu un tampon steril
4. Recoltarea de exudat pentru examinarea direct la microscop
- trebuie facuta cu un tampon
- examinare parazitologica (oua, larve si adulti):
- Otodectes cynotis (1/10 din cazurile de otita)
- Demodex canis sau cati (rar)
5. Recoltarea de exudat sau puroi pentru examinare citologica microscopica, dupa colorare rapida
-  identificati factorii microbieni: Malassezia pachydermatis, coci, (Staphylocous intermedius in special), Pseudomonas aeruginosa
- prezenta neutrofilelor indica prezenta de puroi in otitele externe supurative
6. Examinarea otoscopica
- aspectul general al CA, incluzind evaluarea cantitatii si calitatii secresiilor, prezenta de ulcere si/sau leziuni nodular
- aspectul membrane timpanice
- cautati prezenta de corpi straini

3. MANAGEMENTUL OTITELOR

7. Curatarea CA si examinare otoscopica repetata
- daca CA este
- daca membrana timpanica nu a fost vizualizata, in special in cazuri grave si/sau cornice, unde se suspicioneaza o otita medie
- permite o evaluare completa a patologiei locale; suprafata CA, prezenta de leziuni nodular si/sau ulcerative, prezenta de corpi straini si observarea membrane timpanice - orice leziune ar sugera o otita medie (cu toate acestea, absenta leziunilor membrane timpanice nu exclude suspiciunea unei otite externe)

8. Explorarea si managementul otitei medii
- suspiciune majora in caz de otita externa cronica, in special supurativa, cu sau fara rupture membrane timpanice
-diagnostic:   
- otita medie prezenta daca membrana timpanica e rupta
- miringotomie si aspectul bulei timpanice
- radiografia bulei timpanice (cu gura deschisa)
- management:
- daca membrana timpanica este rupta sau dupa  miringotomie: recoltarea pentru cultura si sensibilitate (micologie si sensibilitate la produse antifungice)

9. Folosirea probelor din CA
- trimiteti la laborator pentru ex. bacteriologic/micologic in caz de:
- otita cronica supurativa
- otita severa recidivanta
- antibiograma trebuie sa includa antibiotic care sunt in mod obisnuit eficiente asupra bacteriilor gasite in otite
- important daca se prescrie un tratament sistemic
- ofera informatii utile, dar este mai putin determinanta in ceea ce priveste alegerea tratamentului local
10. Tratament: in clinica si facut de proprietar

Otita de corp strain
- extragerea corpului strain
- tratarea infectiei secundare

Otita externa cerumino-eritematoasa parazitara
- terapie acaricida locala
- terapie acaricida sistemica (riie sarcoptica)
- se poate folosi concomitant si o solutie antiseptica de spalare, daca e prezenta si Malassezia sp.

Otita externa infectioasa cerumino-eritematoasa sau supurativa
- tratament local cu un preparat care contine un antibiotic, un antifungic si un antiinflamator
- curatare initiala, daca exista secretii si exudat abundant
- cu o solutie antiseptic de curatare
- masaj usor a CA
- se sterg secretiile si excesul de produs, care apar la orificiul extern al CA, cu un prosop de hirtie
- repetati procedura de mai multe ori daca este necesar
- preparatul medicamentos este preferabil sa se aplice citeva minute mai tirziu
- inflamatia poate persista si dupa ce  infectia este controlata:
- folosirea preventiva a unei solutii de curatare antiseptice
- folosirea de preparate terapeutice care contin corticosteroizi, in cazuri de inflamatie severa
- terapia de baza este tratamentul sau controlul bolii asociate

Otita medie

- curatare locala cu o solutie antiseptic, sub sedare, cind membrana timpanica este rupta sau dupa miringotomie
- terapie locala cu preparate care contin un antibiotic, un antifungic si un antiinflamator (corticosteroizi)
- terapie sistemica cu antibiotice in doze mari
Produse locale antimicrobiene
- la inceput se poate folosi un preparat de spalare antiseptic si poate fi foarte bun pentru intretinere si prevenire pe termen lung
- un produs terapeutic specific pentru otita externa acuta trebuie sa contina un antibiotic cu spectru larg, un antifungic (eficient pentru Malassezia) si un antiinflamator steroidic:
- tratati timp de 1 - 2 saptamini si  cel putin 1 saptamina dupa vindecare si/sau eliminarea infectiei (fara agenti microbieni la ex. citologic)
- evitati administrarile prelungite, tratati cind infectia este stabilita, pina la vindecare si eliminarea infectiei (repetati examenele citologice regulate)

Terapia sistemica

- antibiotice si/sau antifungice: utile in cazuri de otita medie (in doze mari) pentru a creste nivelul local al substantelor active eliberate de preparatele administrate local (care ramine vitala)
-  corticosteroizii: uneori utili (si in unele cazuri de otita externa severa), pentru reducerea ingrosarii tegumentului si ingustarea CA in otitele externe cronice, si implicit pentru a evita interventia chirurgicala (care nu ar rezolva problem ape termen lung). Explorarea si controlul dermatozei asociate este urmatorul pas critic.

 

Ultima modificareMarți, 31 Iulie 2018 21:02
Echipa Veterinarul.Ro

Suntem o revista indepententa, non-profit si liberi sa inovam fara compromisuri

Editam pentru abonati Revista Veterinarul Stiinta si Practica cu peste 1300 de pagini de stiinta si practica veterinara ce insumeaza 800 de articole scrise de cei peste 200 de practicieni +  Revista Veterinarul Business - publicatie online de marketing, management si finante pentru veterinari; pe website sunt peste 20 000 de articole, index veterinar cu peste 3000 de produse, unicul director veterinar multimedia, unica platforma specializata cu instrumente de marketing si management veterinar;  unicul serviciu se SMS Alert;  - fiind singurii care promovam intens  medicii veterinari romani.

In plus, editam primele doua reviste digitale dedicate proprietarilor de animale de companie si celor de animale de renta scrise in integralitate de medici veterinari romani.  

Vino alaturi de noi si urmareste noutatile pe toate website-urile asociatiei. 

www.veterinarul.ro - website dedicat exclusiv medicilor veterinari cu următoarele publicații acreditate de CMVRO cu 15 punte, respectiv:

  • Revistei Veterinarul Stiinta si Practica - online si tipărită
  • Revista Veterinarul BUSINESS - online pentru medici veterinari
  • Revista Veterinarul PET - online pentru medici veterinari
  • Revista Veterinarul FEMĂ - online pentru medici veterinari

www.pet.veterinarul.ro website dedicat Revistei Veterinarul Pet pentru proprietarii de animale.

www.ferma.veterinarul.ro website dedicat Revistei Veterinarul FERMA pentru proprietarii de animale.

www.cursuri.veterinarul.ro.ro - website dedicat platformei de cursuri online acreditate de CMVRO dedicate exclusiv pentru medicii veterinari

 

Website www.facebook.com/revistaveterinarul