Autentificare
updated 4:35 PM UTC, Nov 14, 2019

Osteotomia bulei timpanice in otitele medii si interne la pisica

Contents[Hide]

Otitele reprezinta un procent insemnat din patologia animalelor de companie. Datorita etiologiei foarte variate si a predispozitiei unor rase prin conformatia anatomica a pavilionului auricular, aceste afectiuni sunt foarte frecvente.

Gratie structurii anatomice, bula timpanica reprezinta sediul unde se cantoneaza procesul septic in otitele medii. Astfel, pentru a opri infectia, se recurge la osteotomia bulei timpanice.

Manifestarile clinice clasice ale otitelor sunt:

  • Grataj in zona pavilionului auricular
  • Secretii auriculare abundente
  • Manifestari clinice de sindrom vestibular: - mentinerea capului aplecat - miscari in cerc pe partea urechii afectate - nistagmus - incoordonari in deplasare
  • Sindrom Horner: - ptoza pleoapei a IIIa - usoara ptoza a pleoapei superioare
  • Paralizia nervului facial: - ptoza tegumentului fetei si buzelor - imposibilitatea inchiderii fantei palpebrale
  • Scaderea apetitului si pierderi in greutate
  • Durere la deschiderea cavitatii bucale
  • Dificultati in respiratie cauzate de :
    • drenajul sero-purulent la nivel faringian
    • extinderea polipilor in trompa lui Eustachio

osteotomia bulei timpanica

Tehnica chirurgicala presupune abordarea bulei timpanice afectate in zona cuprinsa intre curbura mandibulara si planul median printr-o incizie cutanata de 2cm. Dupa dilacerarea tesutului conjunctiv subcutanat, se pun in evidenta artera linguala si carotida externa care formeaza un"Y"

osteotomia bulei timpanica2

Prin dilacerarea spatiului dintre cele doua vase, se pune in evidenta muschiul digastric. Reclinarea laterala a acestui muschi evidentiaza bula timpanica acoperita de periost

osteotomia bulei timpanica3

Dupa dilacerarea foitei periostale se efectueaza trepanatia portiunii ventrale a bulei timpanice cu un burghiu de 2,5 mm. Ulterior, orificiul astfel creat se largeste cu un burghiu cu diametrul de 3-3,5 mm

osteotomia bulei timpanica4

Continutul patologic de la acest nivel (puroi, polipi, formatiuni tumorale ) se indeparteaza prin chiuretaj si lavaj repetat cu solutie salina

osteotomia bulei timpanica5

Daca este necesar, se aplica un tub de dren prin care, in zilele urmatoare, se efectueaza lavaje cu solutii antiseptice sau aplicari locale de solutii cu antibiotice. Refacerea planurilor anatomice se face in maniera clasica

1. CONCLUZII

In cazul otitelor externe care nu cedeaza la tratamentul local se impune investigarea atenta pentru a depista eventuala extindere la urechea medie si interna Examenul radiologic sau RMN-ul sunt singurele capabile sa depisteze modificari aparute la nivelul bulei timpanice. Osteotomia bulei timpanice este singura alternativa terapeutica eficace in cazul prezentei puroiului, polipilor sau neoplasmelor la acest nivel.

Interventia chirurgicala corect executata reduce semnificativ complicatiile postoperatorii. Simptomele paraliziei nervului facial sunt pasagere si se remit dupa 15-20 de zile postoperator. Tratamentul antimicrobian pe cale generala trebuie sustinut in perioada postoperatorie pentru a evita recidivele in cazul otitelor septice. Chiar daca simptomatologia nu se remite complet postoperator, pacientului i se reda posibilitatea unei vieti aproape normale.

Ultima modificareMiercuri, 01 August 2018 19:36
Dr Andrei Timen

Doctor in Medicina Veterinara, specialitatea Ortopedie, Clinica Trivet din Cluj Napoca, dr. Andrei Timen este de asemenea Vicepresedinte al Asociatiei Medicilor Veterinari pentru Animale de Companie, AMVAC

Website www.trivet.ro