Pregatiri pentru imobilizarea/ anestezia animalelor salbatice in teren

De aceea recomand ca de fiecare data cand se demareaza o interventie ce implica imobilizarea si/sau anestezierea unui animal salbatic sa se discute in prealabil toti pasii interventiei cu toata echipa si sa fie luate in calcul cat mai multe scenarii in care lucrurile pot merge prost si cu aceasta, posibilitatea de solutionare a lor.

Consider ca este de bun augur crearea unei liste cu medicamente si materiale ce nu trebuie sa lipseasca din trusa de anestezie si prim ajutor, iar inainte de plecarea in teren sa se consulte aceasta lista. Desi fiecare obiect in plus ingreuneaza transportul materialelor in teren, si de cele mai multe ori nu este folosit, recomand ca regula generala: „cu cat mai multe, cu atat mai bine“.

Niciodata nu putem fi indeajuns de precauti.

Este cu adevarat frustrant sa te afli in situatia de a nu avea indeajuns anestezic din cauza ca ai ratat tinta sau, din greseala, s-a spart si ultimul flacon, sa nu fii capabil sa administrezi fluide IV in cazul unei hemoragii sau sa nu poti sa actionezi in cazul unui stop cardiorespirator. In acest articol o sa incerc sa enumar medicamentele si materialul necesar unei interventii in teren. Personal consider ca trusa de anestezie si prim ajutor trebuie sa fie de sine statatoare si sa nu fie amestecata cu alte bagaje.

Am observat ca cele mai eficiente si robuste truse de anestezie pentru teren sunt trusele de scule sau de pescuit. Acestea prezinta multe compartimente si sertarase ce usureaza organizarea si manipularea obiectelor. in imaginile alaturate puteti observa un model de aranjare a anestezicelor si echipamentului de tranchilizare la distanta intr-o astfel de trusa. Pe fundul trusei am aranjat substantele de tranchilizare si anestezie.

Arbitrar am aranjat substantele in functie de clasa din care fac parte si gradul lor de periculozitate. incepand din dreapta avem diferite substante antagonizante de alpha-2 agonisti, ex: atipamezolul (Antisedan), yohimbina si cele de opioide pure: naltrexona si naloxona. Urmeaza clasa anestezicelor locale: lidocaina (Xylocain spray, Xilina inj), bupivacaina, procaina.

Spre centrul trusei se afla diferite clase de tranchilizante si sedative precum:

- Clasa fenotiazinelor: acepromazina forma injectabila (Neurotranq, Aceprom, Calmivet) sau orala (Sedam C);

- Clasa benzodiazepinelor: diazepamul, midazolamul (Dormicum), zolazepamul (din combinatia Zoletil sau Telazol);

- Clasa butirofenonei: azaperona (Stresnil);

- Clasa alfa 2 agonistilor: xilazina (Rompun, Xylasin, Narcoxil), medetomidina (Domitor, Zalopine, Medetor), detomidina (Domosedan), dexdetominina (Dexdomitor).

In stanga trusei se gasesc anestezicelor puternice precum:

- Clasa analgezicelor disociative: ketamina (Ketamidor, Vetased), tiletamina (din combinatia Zoletil sau Telazol);

- Clasa opioidelor partial si sintetic agoniste: buprenorfina (Temgesic) si tramadol (Tramadol STADA);

- Clasa opioidelor agonist-antagoniste: butorfanol (Butomidor, Torbugesic);

- Clasa opioidelor pure: etorfina (Immobilon).

In coltul din stanga pastrez intotdeauna loc pentru un agent de eutanasiere, in cazul de fata T61. Este foarte important ca aceste substante sa nu fie neglijate cand se pregateste trusa. Nimeni nu-si doreste sa le foloseasca dar in cazul nefericit al unui accident iremediabil pentru un animal salbatic (fracturi, perforari abdominale sau toracale, traume oculare sau craniene), aceste substante pot oferi respectul cuvenit vietii animalului cat si integritatea profesionala a celui care a asistat la accident.

Deasupra compartimentului de anestezice se suprapune o tavita ce contine de la dreapta spre stanga:

- Ace de tranchilizare de diferite marimi si forme (cu ambou de metal sau plastic);

- Sageti de tranchilizare de diferite marimi (1,5 ml, 3ml, 5ml, 10 ml);

- Tuburi de protectie in timpul compresiei seringilor;

- Garou, comprese, recipiente probe biologice.

Urmatorul compartiment care se suprapune contine:

- Ace seringi diferite marimi (de la 14 G la 27 G);

- Obturatoare ace (varnese);

- Stilete metal pentru depresurizarea sagetilor;

- Seringa cu adaptor pentru introducerea presiunii in sageti;

- Ulei seringi;

- Patent mic, lame bisturiu, cutter si/sau briceag multifunctional;

- Seringi de diferite marimi;

- Marker cerneala permanenta;

- Crema oftalmica protectoare.

in compartimentele laterale ale trusei sunt stocate stabilizatoarele. Nu trebuie uitat si un transmitator radio sau dispozitiv de comunicare functionabil in zona, in cazul nefericit al unei eveniment ce necesita interventie exterioara imediata. Atasat de trusa de anestezie trebuie sa existe o cutie in care sa se afle substantele de urgenta: Atropina, Adrenalina, Lidocaina, Doxapram, Cortizon si cate un flacon din antagonisti: Naloxone, Naltrexone, Atipamezol, Yohimbine.

Indicat este ca inainte de interventie sa se aprecieze greutatea animalului ce urmeaza sa fie imobilizat si sa se calculeze cantitatea de substante de urgenta ce trebuie sa fie administrate, iar in cazurile care prezinta risc ridicat sa se traga dinainte in seringi substantele necesare. Se recomanda deasemenea sa se noteze clar cu markerul permanent pe seringi ce contin acestea. Recomand ca in trusa de anestezie sa existe o lista cu toate substantele existente calculate in ml/kg si aceasta lista sa fie plastifiata si lipita de unul din peretii trusei. Astfel de precautii usureaza enorm munca in teren. Pe langa trusa de anestezie trebuie sa existe cel putin inca o trusa pentru echipamentul de monitorizare si interventie specific. Pe piata exista comercializate genti medicale din material textil care sunt foarte bine compartimentate si ergonomice. Achizitionarea unor astfel de genti va va usura mult munca si va va oferi multa satisfactie profesionala.

Din echipamentul auxiliar, dar personal consider de maxima necesitate, se numara:

- Termometru digital si stetoscop sau stetoscop esofagian: pentru o mai buna auscultatie, avand in vedere zgomotele exterioare, se poate scoate palnia stetoscopului si sa se ataseze o prelungire care se poate introduce in esofag pana in dreptul cordului de unde se vor auzi foarte clar bataile;

- Un cilindru medical portabil cu oxigen. Cele mai versatile sunt cele de tip E cu 660 L de oxigen compresat. Acestea au manometre ce pot descarca de la 1L pana la 50 L/min, in functie de marimea si necesarul animalului;

- Laringoscop si sonde endotraheale de diferite marimi, in functie de specia vizata, acestea pot fi de la 2 mm diametru (ex: prosimieni de mici dimensiuni, mustelide, pasari) pana la 36 mm (ex: hipopotami, elefanti);

- Granule cu diametru diferit - de la cele portocalii (14G), pana la cele violet (26G); perfuzoare cu debit mic sau mare; - Solutii perfuzabile cristaloide (NaCl 0,9%, Ringer, Glucose 5%) si coloide (Voluven, Hes, Dextran) in cantitati suficiente. in cazul animalelor mari este necesara transportarea a cel putin 15 -20 L de solutie perfuzabila;

- Pulsoximetru. Masurarea saturatiei oxigenului si a pulsului oferite de un pulsoximetru sunt masuri ce pot asigura o monitorizare rapida si eficienta a profunzimii anesteziei. Exista pe piata pulsoximetre portabile robuste de teren care rezista la socuri si la temperaturi scazute;

- Lame de ras si/sau aparat de ras portabil; cu un aparat de ras de calitate se castiga mult timp pretios atunci cand este nevoie sa se amplaseze un cateter jugular sau eventual pentru pregatirea campului operator;

- Trusa chirurgicala de baza (diferite pense, foarfeci etc.), fire si ace de sutura, manusi chirurgicale, camp operator, toate acestea sterilizate in prealabil;

- Substante de antisepsie si asepsie in cantitati suficiente: iodurate (Betadina), alcool sanitar, apa oxigenata, clorhexidina etc;

- Bandaje de diferite tipuri si marimi (autoadezive, non adezive, impermeabile, elastice), tifon, comprese sterile, vata, duct-tape, franghii;

- Medicamente: antibiotice cu remanenta indelungata (Convenia, Draxxin, Shotapen, Betamox), antiinflamatoare nesteroidine (meloxicam, ketoprofen, flunixina, metamizol), cortizonice (hidrocortizon, dexametazona, prednsion), antiparazitare externe si interne (ivermectine, praziquantel, fenbendazol, fipronil etc.), antifungice, complexe vita minice, minerale si electroliti (Calfoset, Duphalyte, Novacoc Forte, Multivitamin), diuretice (furosemid), anti hemoragice (etamsilat, fitomenadiona, adrenostazin) etc;

- Sprayuri, pudre, unguente cu antibiotice (Terramycin, Castrarom, Mibazon, Asocilin), cu efect reepitelizant si cicatrizant (cu Ar, cu oxid de Zn);

- Recipiente porbe biologice (vacutainere biochimie/hematologie, borcane fecale sau probe de biopsie, medii de cultura;

- Recipient obiecte ascutite utilizate, saci menajeri de biohazard pentru materialele medicale folosite. Acesti saci vor trebui luati de catre echipa si dati unui centru de eliminare a deseurilor medicale autorizat. in cazul imposibilitatii transportarii in cel mai scurt timp catre un astfel de centru, este foarte important ca ei sa fie arsi in totalitate intr-un loc ferit de animale sau oameni. Complementar acestei liste, in functie de posibilitati si capacitatea de transport, se mai pot adauga: - Monitor EKG, presiune arteriala, capnograf portabil; - Ecograf si radiograf digital portabil (de curand sunt comercializate radiografe digitale care adaptate la un laptop pot reda imaginea in cateva minute); - Vaporizator anestezie inhalatorie (ex. OMV -Oxford Miniature Vaporizer); - Masa chirurgicala pliabila, targa, lopata; in cazul anestezierii unor specii cu un grad ridicat de periculozitate (ursi, feline mari, hipopotami, etc), pentru siguranta membrilor echipei este nevoie ca o persoana cu experienta sa aiba o arma de foc tintita catre animalul cazut. Din nefericire au existat accidente in care medicul veterinar si membrii ai echipei au fost ucisi de catre un animal neindus suficient. Nu in ultimul rand, cand se demareaza o astfel de actiune in teren, trebuie sa se aleaga dinainte un lider capabil sa intrevada si sa directioneze toti pasii interventiei, iar toti membrii echipei sa asculte de el.