Prezentare caz: abces periapical PM 4 maxilar stg (208)

Contents[Hide]

autori: dr. Raluca Zvorasteanu Asistent Universitar la Universitatea Spiru Haret, Presedinte al Societatii Romane de Chirurgie Orofaciala si stomatologie veterinara (RSVD), administrator cabinet Qincyvet Bucuresti, dr. Sonia Pintece, DVM, Blue Cat Bucuresti 

Pacient: Achmed, caine, Ciobanesc Belgian, mascul, 13 ani, necastrat. Proprietarul s-a prezentat cu el la cabinet deoarece a observat la nivelul regiunii maxilare stg o edematiere ce cuprindea  gingia si mucoasa orala, ce aparea si disparea initial, ulterior evoluand cu edematiere suborbitara stg, halitoza, eritem, edematiere gingivala constanta si sensibilitate dureroasa, respectiv reducerea apetitului si nervozitate. (vezi foto)

Clinic ( cu mentiunea ca datorita retivitatii consultul  fost efectuat superficial, de la distanta) s-au observat urmatoarele simptome: edematiere suborbitara stg discreta, halitoza- miros putrid, tartru abundent, edematierea globuloasa a gingiei si a mucoasei orale  intre 207 (PM3 stg) si 208(PM4 stg) , respectiv pe traiectul radacinii mesiobucale a lui 208, hipertrofie gingivala cu aspect boselat al marginii libere, ulceratii gingivale.Achmed foto 1

1. Diagnostic prezumtiv:

  • abces periapical 208 (PM4 stg) si hiperplazie gingivala
  • (Obs: diagnosticul de hiperplazie gingivala este un diagnostic histopatologic) 

Achmed foto 2

2. Diagnostic diferential:

  • neoplazie

Au fost recomandate urmatoarele investigatii:

  • analize de sange,
  • ex cardiologic,
  • Rx maxila stg,
  • Rx toracal si
  • CT craniu. 

Rezultatul examenul imagistic (CT): aspect tipic pentru etiologie infectioasa locala – abces periapical premolar 4 maxilar stg (vezi foto).

Achmed foto3

De la momentul primului consult si pana la momentul efectuarii investigatiilor si a tratamentului stomatologic propriu-zis au trecut cca 7 luni.

Achmed CT 2

Achmed CT3

Initial proprietarul a refuzat investigatiile, anestezierea pt efectuarea consultului si a tratamentului stomatologic (detartraj si extractii dentare) si a optat pt tratamentul po cu antibiotic ( amoxicilina + acid clavulanic), antiinflamatorii nesteroidiene (carprofen) iar local a fost aplicat Vetfood Oral Cleansing Gel, ulterior Dentisept gel. La intreruperea acestui tratament simptomele au reaparut.

Achmed foto4

3. Tratament efectuat:

  • a fost extras 208 (PM4 stg), extractie chirurgicala, cu sectionarea celor 3 radacini, gingivoplastie si trimiterea tesutului gingival rezecat pt. ex. histopatologic.

4. Rezultatul examenul histopatologic:

  • hiperplazie gingivală fibroasă cu proces inflamator limfoplasmocitar sever (vezi foto ).
  • Postoperator i-a fost recomandat sa fie hranit doar cu hrana moale minim 14 zile.

Achmed foto5

Simptomatologia nu a mai revenit la nivelul maxilei stg.

La cca 1 an de la extractia lui 208(PM4 stg) s-a prezentat cu manifestari similare le nivelul lui 108 (PM4 dr). A fost extras si 108, extractie chirurgicala cu separararea celor 3 radacini.

Starea generala s-a imbunatatit considerabil, Achmed este acum un caine vesel, jucaus, cu pofta de mancare si de viata. A intinerit. 

 Achmed foto 6

 

 

 

Dr Zvorasteanu Raluca

  1. Medic veterinar practician - administrator cabinet QincyVet Bucuresti. Membru fondator Asociatia Romana de Stomatologie Veterinara

Website www.director.veterinarul.ro/Cabinete-Medicale-Veterinare/qincyvet-cabinet-veterinar-bucuresti.html