Pruritul la cal

Editor: Dr Stefan Alexandru
Publicat în: Articole medicale specializate FERMA

Schimbarile de comportament precum frecatul, lovirea sau muscatul indica prezenta pruritului. La examinarea fizica, pierderea parului si/sau excoriatiile sunt cele mai comune sechele clinice ale mancarimii.

Multe dermatoze ecvine se manifesta cu prurit. Cauza cea mai comuna a pruritului de la cal este hipersensibilitatea la ectoparaziti. Poate sa apara de asemenea si hipersensibilitatea la alergenii din mediu si ocazional la compusii din hrana. Si in final, caii cu infectii bacteriene sau fungice sau ocazional cu afectiuni imunomediate ale pielii pot avea de asemenea prurit. O examinare riguroasa va conduce la stabilirea diagnosticului, a prognosticului si a terapiei, pe baza cauzei si la o abordare preferabila pentru tratamentul simptomatic. Tabelul 1 prezinta afectiunile pielii in care pruritul este o caracteristica proeminenta.

Tabelul 1

Diagnosticele diferentiale, locurile des afectate, testele de diagnostic, optiunile de tratament si prognosticul pentru caii cu prurit

AFECTIUNEA	LOCURILE DES AFECTATE	TESTE DE DIAGNOSTIC	TRATAMENT	PROGNOSTIC
Hipersensibilitate la insecte (una dintre cele ma comune tulburari ale pielii de la cal. Culicoides sau Simulium spp. sunt insectele cauzatoare cele mai des intalnite)	Pruritul si papulele cu crusta de pe zona ventrala sau pe cap/coama/coada/ zona dorsala (in functie de specie), pruritul se inrautateste seara, autotraumatismul conduce la alopecie si excoriatii (Fig. 1)	Istoric, examinare fizica, teste de tratament pentru ectoparaziti	Repelente pentru insecte, testarea grajdului, acoperirea si protejarea capului, glucocorticoizi	De la bun spre rezervat, in functie de severitatea bolii, durata sezonului insectelor si cel mai important, de abilitatea proprietarului de a preveni expunerea
Dermatita atopica (hipersensibilitatea la alergenii din aer)	Uricaria si/sau pruritul (Figurile 2, 3 si 4)	Diagnostic bazat pe istoric, examinare fizica si eliminarea altor dermatoze pruriginoase. Test intradermic sau cuantificarea serica a IgE specific alergenului prin identificarea alergenului cauzator si permiterea realizarii imunoterapiei	Imunoterapie specifica alergenului, antihistaminice, acizi grasi esentiali, glucocorticoizi	slab pentru vindecare, bun spre rezervat pentru management, in functie de cal si de proprietar
Pediculoza (cauzata de muscatura paduchilor – damalina equi – sau prin cei hematofagi – Haematopinus asini)	Dorsal, gat, coada, membre (figurile 5, 6 si 7)	Evaluarea microscopica a produselor de toaletare	Fipronil sau sprayuriu cu piretroide, ivermectina peste ciclul de viata (prin urmare pentru cel putin 4 saptamani), spalari cu organofosforice. Toti caii care au luat contact trebuie tratati	Bun
Reactie la medicamente	Urticaria, papulele si/sau pruritul, ar putea aparea la jonctiunea mucocutanata	De obicei presumtiv pana la evitare, biopsia ar putea fi de ajutor	Oprirea si evitarea medicamentelor. Glucocorticoizii ar putea fi benefici	Bun
Infestatia cu trombiculidae (destul de comuna, doar larvele de paraziti – Trombicula alfreddugesi sau Neotrombicula autumnalis) se produce cu paraziti adulti, doar la vegetatie	Papule, pustule si prurit pe cap si pe membre, in climatul temperat, vara si toamna.	Evaluarea microscopica a tolaetarilor, vizualizarea larvelor portocalii (care isi petrec o perioada scurta de timp pe gazda)	Preventia reinfestarii Insecticide si glucocorticoizi, concomitent pentru infestatia activa pentru a elimina larvele si a reduce inflamatia asociata cu infestatia	Bun, dar problema ar putea recidiva
Chorioptes equi (raia membrelor si a cozii)	Apare mai frecvent iarna, cu alopecie si prurit, pe membrele distale si abdomentul ventral (Figura 8)	Raclat piele superficiala (ar putea fi dificil de descoperit)	Ivermectina este de ajutor, dar nu vindeca. Spray-ul cu fipronil, spalarile cu var cu sulf 2%. spalarile cu organofosfati. Toti caii care au luat contact trebuie tratatie	Bun
Psoroptes equi (Raia corpului)	Seboree si/sau prurit cu papule, alopecie, cruste si excoriatii ale coamei, corpului si cozii	Raclat al pielii superficiale	Ivermectina, piretrina, piretroide, organofosfati sau spalari cu var cu sulf (vezi p.79). Toti caii care au luat contact trebuie tratati	Bun
Psoroptes hippotis (raia urechii)	Scuturat din cap si otita externa	Evaluarea microscopica a cerii din ureche	Ivermectina	Bun
Dermanyssus gallinae (afectiune rara cauzata de acarienii pasarilor ce traiesc in mediu)	Papule, prurit si cruste pe membre, cap si zona ventrala a cailor ce au contact cu puii cu asternutul acestora sau cu terenuri infestate	Evaluare microscopica a toaletarilor, raclat al pielii superficiale	Insecticide, dar reinfestarea trebuie sa fie prevenita prin eliminarea asternuturilor sau prin tratarea mediului	Bun
Onchocercoza (era des intalnita inainte de utilizarea de rutina a ivermectinei, cauzata de microfilariile Onchocerca cervicalis, transmisa prin muscatura insectelor)	Alopecia, cruste, placi, eroziuni sau ulcere pe mijlocul zonei ventrale, cap, gat si greaban (Figura 9)	Istoric, examinare, raspuns la terapie, biopsie, deparazitarea slaba	Fenbendazol, mebendazol, ivermectina	Bun
Reactia adversa la hrana (diagnosticata rar, intrucat dietele adecvate de eliminare sunt rareori utilizate la cai)	Prurit general sau perineal, urticarie (Figura 10)	Teste de eliminare ale hranei	Evitarea alergenilor	Bun
Afectiunea granulomatoasa generalizata sau sarcoidoza (dermatita exfoliativa si epuizarea cu inflamatia granulomatoasa sistemica de etiologie necunoscuta	Coronita pruriginoasa exudativa si dermatita cu alopecie si hipercheratoza, pierderea in greutate, depresie, febra (Figura 11)	Nivel seric crescut de fibrinogen si scazut de albumina, biopsie	Glucocorticoizii	Recidiva spontana si raspuns la glucocorticoizi raportatate, precum si lipsa raspunsului afectiunii