banner abonamente

Autentificare
updated 2:14 PM UTC, Apr 19, 2019

Componentele esentiale ale rationamentului clinic axat pe identificarea problemelor

Pasul 1 - lista de simptome.

Stabiliti o lista a simptomeor existente. Pasul initial in rezolvarea logica a problemelor clinice este acela de a clarifica si de a evidentia problemele cu care se prezinta pacientul. Acest lucru se realizeaza cel mai usor prin elaborarea unei liste de probleme, fie in minte, fie (in cazurile mai complicate) pe hartie sau calculator. 

Introducere in rationamentul clinic axat pe problemele existente - partea I

De ce unele probleme medicale sunt mai degraba frustrante decat interesante? 

Reflectati asupra unui caz medical cu care v-ati confruntat recent si care v-a provocat frustrare sau care a fost dificil de diagnosticat si tratat. Puteti identifica motivul pentru care acest caz vi s-a parut dificil? 

Exista o multitudine de motive pentru care cazurile clinice sunt mai degraba frustrante decat interesante. 

Microbiomul din fecalele de caine sugereaza existenta bolii intestinale inflamatorii

La caine a fost identificat un tipar al microorganismelor care indica prezenta inflamatiei intestinale. Cu o acuratete de mai mult de 90%, echipa de specialisti a folosit aceste informatii pentru a depista ce caini sunt afectati de boala intestinala inflamatorie. Totusi, aceasta echipa a determinat si faptul ca microflora intestinala a cainilor si oamenilor nu se aseamana indeajuns incat sa poata permite utilizarea cainilor pentru teste ce privesc analizarea acestei boli la om.

Stres si imunitate

Stresul reprezinta o stare ce afecteaza homeostazia unui organism, iar agentii stresori sunt actiunile mediului ce conduc la instituirea acesteia. In functie de agentul stresor, pentru organism, rezultatul poate fi neutru/pozitiv (stimulator) – eustres, ori negativ, soldat cu modificari patologice – distres. Mecanismele ce se deruleaza pe parcursul sindromului general de adaptare sunt numeroase, iar efectele diverse. In continuare ne vom referi, in special, la modul in care stresul influenteaza raspunsul imun (RI).

Imunofluorescenta indirecta, in diagnosticul bolilor infectioase, parazitare si autoimune la animalele de companie

Rezumat: Un diagnostic corect este baza unui tratament eficient. Stiintele medicale si biologice au evoluat extrem de mult, descoperindu-se noi si eficiente metode de diagnostic,dar care, din motive tehnice, de costuri sau acceptanta a clinicianului sunt greu de implementat. Metodele clasice cunoscute si larg acceptate, sunt permanent imbunatatite, in sensul cresterii sensibilitatii si specificitatii lor, acesti parametri statistici caracterizand acuratetea testelor de laborator. In alegerea unei metode de diagnostic, clinicianul trebuie sa tina cont de aceste variabile. Sensibilitatea exprima procentul de cazuri depistate pozitive din numarul total de cazuri pozitive, sau altfel spus, test pozitiv la un animal bolnav. Specificitatea exprima procentul de cazuri depistate negative din numarul total de cazuri negative, sau altfel spus, test negativ la un animal fără boala.

Hipotiroidismul canin, endocrinopatie rar diagnosticata in cabinete veterinare -studiu de caz

Hipotiroidismul - boala endocrinologica frecvent intalnita la caini, caracterizata prin disfunctie metabolica complexa. Diagnosticarea ei pune in dificultate medicul veterinar clinician deoarece semnele clinice sunt variate, nu sunt patognomonice, iar aparatura pentru determinarea valorilor hormonale este foarte rar gasita in cabinetele veterinare din Romania. Dereglarea hormonala poate sa fie cauzata de o lista intreaga de boli, care pot sa conduca la sindromul bolii eutiroidiene (euthyroid sick syndrome) – hiperadrenocorticism, ceto-acidoza in diabet zaharat, insuficienta renala, hiperestrogenismul.

Niveluri ridicate de acizi biliari si amoniac diagnostic diferential

Nivelurile ridicate de acizi biliari si amoniac serici sunt folosite in primul rand pentru diagnosticarea convulsiilor de la sunturile portosistemice vasculare. La animalele tinere ce au convulsii, dar care nu sufera de o boala hepatica evidenta, acizii biliari sunt folositi pentru a verifica de sunturi vasculare congenitale macroscopice si microscopice. Diagrama de diagnostic poate fi descarcata din sectiunea de atasamente. 

Hiponatremia - diagnostic diferential

Hiponatremia este definita ca nivel seric al concentratiei de sodiu sub 140 mEq/L. Multe afectiuni pot scadea sodiul seric. Conditiile care cresc aportul, cresc excretia si cauzeaza suprahidratarea scad concentratia sodiului seric. Testul cheie pentru diagnostic este raportul Na:K. Aldosteronul din cortexul suprarenal controleaza resorbtia sodiului si excretia potasiului in tubulii renali. Deficientele cauzeaza un raport scazut Na:K si sugereaza insuficienta suprarenala. Diagrama poate fi descarcata la rezolutie mare din sectiunea Atasamente a articolului. 

OSTEODISTROFIA HIPERTROFICA (Osteopatia metafizara)

Reprezinta o entitate patologica sistemica pe care o intalnim relativ rar la tineretul canin cu varste cuprinse intre 2 si 7 luni. Patologia se caracterizeaza prin afectarea sistemului osos la nivelul metafizelor oaselor lungi. Conform literaturii de specialitate, cele mai afectate sunt rasele gigant –Dog, Mastinff, Setter etc. Desi etiologia este inca neelucidata, se speculeaza pe seama rolului pe care il joaca nutritia – ratiile dezechilibrate si hipovitaminoza C; ca si cauze au mai fost propuse si inflamatiile suprative aseptice. 

Obezitatea la animalele de companie

Obezitatea este descrisa oficial ca fiind o boala caracterizata prin acumulare excesiva de tesut adipos, in asa masura incat sanatatea animalului risca sa fie sever afectata. In trecut multi medici veterinari nu au considerat obezitatea ca fiind o problema serioasa, ci mai degraba o  problema estetica. Totusi, astazi aceasta este recunoscuta ca fiind o afectiune medicala importanta deoarece predispune pacientii la o varietate de tulburari, inclusiv osteoartrita, boli cardiorespiratorii, diabet zaharat, constipatie, dermatita, risc anestezic crescut si durata de viata scazuta. In plus, in urma unor studii recente care au demonstrat faptul ca aproximativ 40% dintre animalele de companie sunt supraponderale, obezitatea este in prezent cea mai frecventa afectiune medicala a animalelor cu proprietar si o mare problema de bunastare a acestora. Acest articol evidentiaza factorii de risc asociati obezitatii la animalele mici, ofera solutii pentru gestionarea afectiunii si sugereaza niste strategii prin care aceasta boala ar putea fi evitata.      

Fizioterapia la caine si pisica

In timp ce fizioterapia este larg utilizata in medicina umana, mai ales in materie de recuperare functionala, animalele de companie au parte in prea mica masura, de beneficiile ei. Tehnicile fizioterapeutice sunt destul de numeroase (electroterapie, kinetoterapie etc) si permit o buna recuperare a capacitatilor motorii pierdute ca urmare a unei afectiuni neurologice, a unui accident sau dupa o interventie chirurgicala. 

Acupunctura veterinara - studiu de caz - incontinenta urinara

Acupunctura veterinara este un sistem complex de diagnosticare, tratare si preventie a bolilor, al carui principiu este actiunea reflexa a organismului ca urmare a inteparii anumitor puncte cu ace metalice fine. Sunt recunoscute in medicina occidentala, umana si veterinara, reactiile unor zone cutanate sub forma unor senzatii dureroase, termice sau schimbarea umiditatii pe anumite zone cutanate in cadrul unor afectiuni de organ. Aceleasi principii sunt dezvoltate mai pe larg in Medicina Traditionala Chineza (MTC), unde neexistand mijloace paraclinice de investigatie la momentul dezvoltarii practicilor de acupunctura (cu peste 5000 de ani in urma), semiologia avea un loc foarte important in diagnostic. In ultimii ani, metodele alternative de diagnostic si tratament au inceput sa prinda foarte mult adepti, multi dintre ei asteptand un fel de "magie", acupunctura nu are nimic de a face cu magia.

Displazia de cot la caine

 Displazia de  cot este un termen general care include o suma de probleme de conformatie si dezvoltare ale articulatiei humero-radio-ulnare la caine. Exista trei probleme dominante: non-uniunea procesului anconat, fragmentare a procesului coronoid al ulnei si osteocondroza disecanta ce afecteaza de obicei condilul medial distal; aceste trei patologii duc la instabilitate articulara mai mult sau mai putin pronuntata si la modificari degenerative si inflamatorii - artroza si artrita. La anumiti indivizi se constata instabilitate si incongruenta articulara datorata unei cresteri asincrone a radiusului si ulnei, incongruenta care duce la un contact neuniform al suprafetelor articulare care, secundar, poate duce la non-uniunea procesului anconat sau separarea procesului coronoid medial.

Pansament gipsat sau osteosinteza studiu de caz

Fracturile la animale de companie sunt frecvent intalnite, mai ales la specia canina. In urma accidentelor, rezistenta tesutul osos cedeaza si se produce fractura, ea putand imbraca diferite tipuri: fractura inchisa sau deschisa, completa sau incompleta, cu deplasarea capetelor osoase sau nu. Din punct de vedere al managementului fracturilor obiectivele sunt comune: repozitionarea capetelor osoase, obtinand continuitatea tesutului si fixarea acestuia pentru formarea calusului. In practica veterinara problema apare la diagnosticarea corecta a fracturii si alegerea metodei de remediere a acestuia. Prin acest studiu de caz dorim sa atragem atentia asupra importantei examenului radiologic in practica veterinara.

Tumora veneriana transmisibila (Sarcomul Sticker) - studiu de caz

Sticker-ul este o tumora veneriana transmisibila, ce apare la caini, fiind localizata la nivelul penisului si/sau preputului la mascul, la femela avand localizare vulvara si la nivelul mucoasei vestibulare. Transmiterea tumorii se face prin contact direct sexual sau prin simpla mirosire a zonei genitale afectate. Nu exista specificitate de varsta, sex sau rasa, s-a observat insa o incidenta mai mare in adaposturile/crescatoriile supraaglomerate si in cazul imperecherilor necontrolate.

Hipersensibilitatea de contact

Hipersensibilitatea de contact este o dermatita maculo-papulara, cu tendinta de lichenificare, caracterizata printr-un prurit variabil si care afecteaza, de obicei, zonele cu par rar. Termenul este utilizat pentru a descrie o reactie cutanata inflamatorie fata de actiunea unor agenti externi.

Abonează-te la acest feed RSS