updated 10:57 AM UTC, Sep 25, 2023 Europe/Bucharest

Rezectia capului femural

Incepand de la sfarsitul anilor 90, datorita cresterii numarului animalelor de companie, mai ales a raselor cu predispozitii genetice ale afectiunilor articulatiei coxo-femurale, a cresterii numarului cazurilor cu diferite traumatisme la nivelul bazinului am cautat o metoda chirurgicala care sa reprezinte o alternativa eficienta si simpla pentru remedierea acestor afectiuni.

In tratatul de"Chirurgie generala" al doctorului Tamus Lazlo, editura Agronomica din Budapesta 1988 - pagina 494, am gasit metoda chirurgicala de rezectie a capului femural, pe care o folosesc de aproximativ 12 ani

In acest interval am operat aproximativ 50 de animale de companie.

1. 1. Indicatii terapeutice

  • Displazia coxo-femurala - in stadiu foarte avansat cand celelalte tratamente au devenit ineficiente;
  • Fractura de gat femural;
  • Necroza capului femural;
  • Ruptura ligamentului intraarticular;
  • Luxatii nereponibile, cu intinderea sau ruptura ligamentului intraarticular;
  • Politraumatisme la nivelul articulatiei coxo-femurale.

2. 2. Avantajele interventiei chirurgicale

  • Se poate efectua indiferent de varsta- nu se pune problema sperantei de viata a animalului si nici a costului operatiei, precum in cazul protezei de sold;
  • Se poate efectua simultan cu alte interventii chirurgicale - in cazul politraumatismelor;
  • Se poate amana cateva zile pana la stabilizarea starii clinice a pacientului;
  • Plaga operatorie relativ mica si de scurta durata (nu necesita neaparat narcoza).

3. Evaluarea preoperatorie a pacientului este unul din elementele principale deoarece influenteaza atat momentul interventiei, prognosticul si poate conduce la o abandonare totala a interventiei.

3. Elementele evaluarii preoperatorii

  • Examen radiologic pentru confirmarea diagnosticului;
  • Examen clinic complet;
  • Examen neurologic al regiunii lambo-sacrale si al membrului afectat - NU se opereaza animalele cu afectiuni neurologice - pareze, paralizii- ale membrului afectat si nici cu atrofie musculara de inactivitate in stadiu avansat!;
  • Examen de laborator (examenul functiilor hepato-renale, hemo-leucograma).

4. 4. Anestezia

Foloseste anestezia cu acepromazina si ketamina, urmata de narcoza prin inhalare cu isofluran.

Nota: se poate efectua interventia chirurgicala si fara narcoza.

5. 5. Tehnica operatorie

  • Deschiderea articulatiei in directia cranio- laterala;
  • Incizia pielii;
  • Sectionarea fasciei lata;
  • indepartarea laterala a muschiului tensor al fasciei lata si a muschiului biceps femural;
  • Prin palparea cu degetul, dilacerand tesuturile- tesutul adipos care acopera articulatia - ajungem la capsula articulara - unde putem evidentia artera, nervul si vena femurala;
  • Pentru a ne usura interventia putem executa incizia tendonului muschiului gluteal profund langa marele trochanter;
  • Incizia capsulei articulare;
  • Rotirea femurului in asa fel incat capul femural sa se evidentieze;
  • Incizia cu o foarfeca curba sau cu bisturiul a ligamentului intraarticular - daca este cazul;
  • indepartarea capului femural - fara a lasa sant- folosind fierastraul Gigli, fierastraul ortopedic. Eu am folosit cu rezultate bune lame de fierastrau metalic de dimensiuni mici (se folosesc numai o singura data) - foarte bine sterilizate;
  • inchiderea stratului muscular;
  • Sutura pielii in fire separate.

6. 6. Tratament postperator

  • Tratament cu antibiotice si analgezice timp de 7-8 zile;
  • Nu necesita pansament sau imobilizarea pacientului bolnav;
  • Se recomanda un masaj pe zi la muschiul membrului posterior, concomitent cu cateva miscari antero-posterioare ale membrului bolnav;
  • Animalul va folosi membrul in aproximativ 4-8 saptamani - in functie de talie, greutate etc.

7. 7. Complicatii si esecuri

  • Nu am intalnit complicatii postoperatorii;
  • in cazul unei evaluari preoperatorii gresite: afectiuni ale sistemului nervos local sau general, atrofie musculara in faza avansata.

Radiografie: in radiografie cainele are amandoua capurile femurale rezectate. Priviti locul exciziei capului si gatului femural din partea dreapta (D) care a fost operat recent; excizia este foarte curata si previne frecarea osului de creasta acetabulara a pelvisului. Daca priviti si in partea stanga a pozei, observati ca si soldul stang a suferit o RCF - rezectia capului femural , dar aceasta a fost operat in urma cu mai multi ani si un nou os a crescut, dar acesta nu atinge pelvisul si nu cauzeaza nici o problema clinica.

Ultima modificareVineri, 30 August 2019 16:48
Vă rugăm să comentați articolul utilizând formularul de mai jos. Va mulțumim.
Dr Attila Kondor

Medic veterinar

Spitalul veterinar K2

Lasă un comentariu

Vă rugăm să comentați la subiect. Comentariile se moderează. Nu dăm explicații referitor la ștergerea comentariilor. Vă mulțumim.