Rezectia capului femural
- Editor: Dr Attila Kondor
- Publicat în: Articole medicale in Stiinta si Practica
Incepand de la sfarsitul anilor 90, datorita cresterii numarului animalelor de companie, mai ales a raselor cu predispozitii genetice ale afectiunilor articulatiei coxo-femurale, a cresterii numarului cazurilor cu diferite traumatisme la nivelul bazinului am cautat o metoda chirurgicala care sa reprezinte o alternativa eficienta si simpla pentru remedierea acestor afectiuni.
In tratatul de"Chirurgie generala" al doctorului Tamus Lazlo, editura Agronomica din Budapesta 1988 - pagina 494, am gasit metoda chirurgicala de rezectie a capului femural, pe care o folosesc de aproximativ 12 ani
In acest interval am operat aproximativ 50 de animale de companie.
1. 1. Indicatii terapeutice
- Displazia coxo-femurala - in stadiu foarte avansat cand celelalte tratamente au devenit ineficiente;
- Fractura de gat femural;
- Necroza capului femural;
- Ruptura ligamentului intraarticular;
- Luxatii nereponibile, cu intinderea sau ruptura ligamentului intraarticular;
- Politraumatisme la nivelul articulatiei coxo-femurale.
2. 2. Avantajele interventiei chirurgicale
- Se poate efectua indiferent de varsta- nu se pune problema sperantei de viata a animalului si nici a costului operatiei, precum in cazul protezei de sold;
- Se poate efectua simultan cu alte interventii chirurgicale - in cazul politraumatismelor;
- Se poate amana cateva zile pana la stabilizarea starii clinice a pacientului;
- Plaga operatorie relativ mica si de scurta durata (nu necesita neaparat narcoza).
3. Evaluarea preoperatorie a pacientului este unul din elementele principale deoarece influenteaza atat momentul interventiei, prognosticul si poate conduce la o abandonare totala a interventiei.
3. Elementele evaluarii preoperatorii
- Examen radiologic pentru confirmarea diagnosticului;
- Examen clinic complet;
- Examen neurologic al regiunii lambo-sacrale si al membrului afectat - NU se opereaza animalele cu afectiuni neurologice - pareze, paralizii- ale membrului afectat si nici cu atrofie musculara de inactivitate in stadiu avansat!;
- Examen de laborator (examenul functiilor hepato-renale, hemo-leucograma).
4. 4. Anestezia
Foloseste anestezia cu acepromazina si ketamina, urmata de narcoza prin inhalare cu isofluran.
Nota: se poate efectua interventia chirurgicala si fara narcoza.
5. 5. Tehnica operatorie
- Deschiderea articulatiei in directia cranio- laterala;
- Incizia pielii;
- Sectionarea fasciei lata;
- indepartarea laterala a muschiului tensor al fasciei lata si a muschiului biceps femural;
- Prin palparea cu degetul, dilacerand tesuturile- tesutul adipos care acopera articulatia - ajungem la capsula articulara - unde putem evidentia artera, nervul si vena femurala;
- Pentru a ne usura interventia putem executa incizia tendonului muschiului gluteal profund langa marele trochanter;
- Incizia capsulei articulare;
- Rotirea femurului in asa fel incat capul femural sa se evidentieze;
- Incizia cu o foarfeca curba sau cu bisturiul a ligamentului intraarticular - daca este cazul;
- indepartarea capului femural - fara a lasa sant- folosind fierastraul Gigli, fierastraul ortopedic. Eu am folosit cu rezultate bune lame de fierastrau metalic de dimensiuni mici (se folosesc numai o singura data) - foarte bine sterilizate;
- inchiderea stratului muscular;
- Sutura pielii in fire separate.
6. 6. Tratament postperator
- Tratament cu antibiotice si analgezice timp de 7-8 zile;
- Nu necesita pansament sau imobilizarea pacientului bolnav;
- Se recomanda un masaj pe zi la muschiul membrului posterior, concomitent cu cateva miscari antero-posterioare ale membrului bolnav;
- Animalul va folosi membrul in aproximativ 4-8 saptamani - in functie de talie, greutate etc.
7. 7. Complicatii si esecuri
- Nu am intalnit complicatii postoperatorii;
- in cazul unei evaluari preoperatorii gresite: afectiuni ale sistemului nervos local sau general, atrofie musculara in faza avansata.
Radiografie: in radiografie cainele are amandoua capurile femurale rezectate. Priviti locul exciziei capului si gatului femural din partea dreapta (D) care a fost operat recent; excizia este foarte curata si previne frecarea osului de creasta acetabulara a pelvisului. Daca priviti si in partea stanga a pozei, observati ca si soldul stang a suferit o RCF - rezectia capului femural , dar aceasta a fost operat in urma cu mai multi ani si un nou os a crescut, dar acesta nu atinge pelvisul si nu cauzeaza nici o problema clinica.

Articole înrudite
-
Gestionarea durerii la câine şi pisică - protocolul AAHA și AAFP
-
Notiuni de baza despre radio-oncologia la animalele de companie
-
Abordarea anxietății de separare în îngrijirea primară veterinară
-
Sindromul de diaree hemoragică acută la câini
-
Tratamentul cu anticorpi monoclonali pentru gestionarea osteoartritei la câini
Articole recente - Dr Attila Kondor
- ENDOSCOPIA - alternativa de diagnostic diferential in bolile gastro-intestinale
- Hipotiroidismul canin, endocrinopatie rar diagnosticata in cabinete veterinare -studiu de caz
- Pansament gipsat sau osteosinteza studiu de caz
- Importanta examenelor de laborator si a ecografiei in stabilirea unui diagnostic si prognostic corect in afectiunile renale la caine – studiu de caz