Sectionarea Completa a tendonului lui ahile Tenorafia. Procedee de imobilizare intra si postoperatorii

Rememorari anatomice Tendonul lui Ahile:

• Apartine corzii jaretului (uniunea mai multor filete tendinoase)
• Membrul posterior
• Tendoanele muschilor gastrocnemieni (triceps sural)
• Tendonul muschiului flexor digital superficial
• Tendonul intermediar (din bridele muschiului biceps femural si muschiului semitendinos)
• Coarda jaretului Structura majora a tendonului lui Ahile
• Filetul ce provine din muschii gastrocnemieni
• Cea mai supusa leziunilor - afectiunilor acute

1. Caz clinic

Identificarea animalului:

• Specia - canina
• Rasa - Fox terrier
• Varsta - 2 ani
• Sex - mascul

Motivul prezentarii la consultatie

• Plaga taiata la nivelul corzii jaretului
• Membrul stang posterior l schiopatura de gradul V - fara sprijin

2. Diagnostic

Sectionarea completa a tendonului lui Ahile la nivelul corzii jaretului

3. Tratament

Interventie chirurgicala - tenorafie

Pregatirea animalului pentru operatie:

1. Anestezie NLA
   
   • Atropina
   • Acetopromazina
   • Ketamina
2. Pregatirea campului operator
   
   • Tundere + radere + spalare
   • Lavaj abundent cu apa oxigenata si betadina
3. Toaleta mecanica a plagii
   
   • Asepsie
   • Aplicare camp operator

Timpi operatori:

1. Izolarea capetelor de tendon
2. Manopere specifice
3. indepartarea portiunilor fibrozate sau necrozate din capetele de tendon
4. Efectuarea tenorafiei cu fir neresorbabil monofilament

Tehnici de tenorafie - Timpi operatori:

• Sutura muschi + fascie musculara
• Fir sintetic resorbabil
• Puncte separate sau fir continuu

Sutura piele

• Fir neresorbabil
• Puncte separate

Imobilizarea postoperatorie

• Foarte importanta
• Minim 2 luni
• Mijloace de imobilizare
  • Pansament gipsat cu fereastra
  • Fixatori externi Imobilizarea tendonului
  • Placuta ortopedica

Fixarea placutei ortopedice

• Sutura transfixica
• Fir neresorbabil
• La nivelul fiecarui orificiu al placutei

Tratament postoperator:

• Toaleta plagii operatorii (zilnic)
• Aplicare de pansament elastic (7zile)
• Antibioterapie (7 zile)
• Administrare antiinflamatoare steroidiene (3 zile)
• Apoi antiinflamatoare nesteroidiene (7 zile)
• Scoaterea firelor la 10-12 zile
• Repaus minim 2 luni - foarte important

Complicatii postoperatorii

1. Complicatii legate de anestezie
2. Ruperea firelor de sutura si dehiscenta plagii
3. Desirarea capetelor de tendon l
4. Tendinita aseptica
5. Tendinita septica