TERAPIA DE URGENTA: SCURTA SCHEMA PENTRU ANIMALELE EXOTICE
- Editor: Dr. Nita Monica
- Publicat în: Articole medicale in Stiinta si Practica
Alegerea efectiva a medicamentelor potrivite in timpul unei urgente, poate face diferenta dintre viata si moarte. Schema a fost conceputa sa adune informatii din intreaga literatura si sa furnizeze dozele corecte pentru medicamentele de urgenta in cazul speciilor exotice intalnite in practica curenta.
1. Schema combina doua tipuri de format:
- doze specifice pe care medicul veterinar trebuie sa le calculeze cu exactitate;
- volume pre-calculate de medicamente (doza maxima recomandata), pentru animalele a caror greutate creste progresiv de la specie la specie; acest format permite personalului medical sa calculeze mai usor dozele necesare in timpul anesteziei si usureaza sarcina medicilor in cazul aparitiei unei urgente.
Deoarece dozele pre-calculate ale medicamentelor au fost stabilite pentru valorile maxime recomandate, precautia este necesara. În cazul administrarilor repetate ale unor anumite medicamente, dozele acestora ar trebui calculate cu acuratete, pentru a evita o eventuala supradozare, ce poate fi fatala.
2. Evaluarea clinica
- Istoric medical
- Temperament
- Examen fizic
- Colactarea si evaluarea datelor de laborator
- Determinarea starii de sanatate: sanatos sau compromis?
- Determinarea necesitatii unui cateter i.v sau i.o
- Determinarea necesitatii de intubare a pacientului (intubatia este recomandata)
- Repausul alimentar sau hidric
- Informarea clientului si comunicarea prognosticului
3. Pregatirea pacientului/sustinere hidrica
- Montati un cateter i.v sau i.o, daca acest lucru este posibil (de preferat i.v)
- Pacient cu branula: incepeti hidratarea cu ser fiziologic caldut la o rata de 5-10 ml/kg/h i.v, i.o, mentinuta pana la recuperarea pacientului
- Pacient fara branula:
- incepeti hidratarea cu ser fiziologic caldut la o rata de 5-10 ml/kg/h i.v, i.o, mentinuta pana la recuperarea pacientului
- administrati un sfert din doza recomandata pentru o ora, la fiecare 15 minute
- Intubare recomandata:
- intubarea traheala este recomandata pentru succesul anesteziei/interventiei?
- estimati montarea tubului endotraheal din maxim doua incercari?
- Este nevoie de intubare, insa acest lucru nu este posibil: luati in calcul transferul pacientului catre un specialist in animale exotice
- Se poate intuba sau intubarea nu este necesara:
Pre-anestezie optionala: administrati pre-anestezice cu 30-60 minute inainte de anestezia propriu-zisa
Pacient sanatos sau compromis:
- Midazolam: 0,2-0,3 mg/kg i.m si
- Butorfanol: 0,4-1 mg/kg i.m
Mentineti constanta temperatura corporala a pacientului si monitorizati-l.
4. Inductia
Pre-oxigenati pacientul, fara a-i cauza stres suplimentar, daca acest lucru este posibil.
Pacient sanatos sau compromis:
- Administrati prin masca sevofluran (2-5 %)/O2 si intubati pacientul (optim) sau folositi masca de inductie
- Administrati O2 suplimentar la o rata de 3 l/min. initial, apoi mentineti la 2 l/min.
Mentineti constanta temperatura corporala a pacientului si monitorizati-l.
Mentinerea anesteziei (folositi circuite anestezice fara reinhalare):
5. Inductia prin masca:
-
Administrati sevofluran (2-4 %)/O2 si oxigenati pacientul prin tubul endotraheal sau prin masca de inductie
-
Administrati O2 suplimentar la o rata de 3 l/min. initial, apoi mentineti la 2 l/min. Folositi concentratii minime de sevofluran
Mentineti constanta temperatura corporala a pacientului si monitorizati-l.
Dr. Nita Monica
Editor colaborator Revista Veterinarul
