Page 31 - Demo

31Examenul fizic %u0219i identificarea leziunilor cutanateO parte a diagnosticului se bazeaz%u0103 pe identificarea leziunilor cutanate. Cu toate acestea, %u00eenainte de efectuarea examenului dermatologic, se recomand%u0103 ca animalul s%u0103 fie observat de la distan%u021b%u0103. Examinarea de la distan%u021b%u0103 va facilita recunoa%u0219terea tiparelor lezionale care ar putea fi asociate cu dermatoze specifice. De exemplu, leziunile localizate %u00een principal pe linia spatelui ar putea sugera o infestare cu Hypoderma bovis sau p%u0103duchi; implicarea mucoaselor ar putea sugera o boal%u0103 viral%u0103 precum diareea viral%u0103 bovin%u0103 (BVD); iar implicarea doar a zonelor albe ar putea sugera o reac%u021bie de fotosensibilizare. Un examen fizic complet este, de asemenea, important, %u00een special pentru identificarea semnelor clinice care ar putea fi sugestive pentru o boal%u0103 multisistemic%u0103. De exemplu, ulcerele cutanate %u0219i leziunile mucoaselor asociate cu emaciere, diaree sau saliva%u021bie excesiv%u0103 ar putea indica o infec%u021bie viral%u0103. Diagnosticul diferen%u021bial va fi influen%u021bat de aceste constat%u0103ri dermatologice %u0219i clinice, cu diverse preocup%u0103ri la nivelul efectivului (deexemplu, BVD, rinotraheita infec%u021bioas%u0103 bovin%u0103 sau febra cataral%u0103 malign%u0103).A doua etap%u0103 const%u0103 %u00een identificarea leziunilor cutanate. Pentru %u00eencep%u0103tori, semiologia dermatologic%u0103 poate p%u0103rea complex%u0103, chiar superflu%u0103. Cu toate acestea, diferen%u021bierea unei pustule de o vezicul%u0103 prin natura con%u021binutului lor (puroi , respectiv lichid seros) poate constitui o informa%u021bie diagnostic%u0103 relevant%u0103. De exemplu, g%u0103sirea de pustule indic%u0103 adesea o infec%u021bie stafilococic%u0103, %u00een timp ce veziculele %u0219i bulele sunt leziuni primare frecvente %u00een infec%u021biile virale.Un alt exemplu este diferen%u021bierea eritemului de purpur%u0103/petehie prin capacitatea sa de a se estompa sub presiune in vitro (diascopie). Presiuneain vitro este un test simplu realizat prin aplicarea unei presiuni cu o lam%u0103 de sticl%u0103 pe zona eritematoas%u0103 %u0219i observarea dac%u0103 leziunea se albe%u0219te sau nu. Deoarece eritemul este secundar dilat%u0103rii vaselor de s%u00e2nge, leziunea se va albi sub presiune in vitro. Cu toate acestea, leziunile purpurice care rezult%u0103 din extravazarea eritrocitelor nu se albesc sub presiune in vitro. Diferen%u021bierea %u00eentre leziunile primare %u0219i cele secundare va permite o mai bun%u0103 %u00een%u021belegere a evolu%u021biei dermatozei. Leziunile primare care reflect%u0103 insulta ini%u021bial%u0103 a pielii (cele mai caracteristice ale dermatozei) sunt indicii ale diagnosticului. Tipul de leziuni cutanate va ajuta, de asemenea, la selectarea testelor de diagnostic adecvate (r%u0103zuire cutanat%u0103, citologie, cultur%u0103 bacterian%u0103 %u0219i sensibilitate antimicrobian%u0103 sau biopsii cutanate).Una dintre capcanele examenului dermatologic la bovine este omiterea unor zone dificil de abordat (de exemplu, gura, ugerul, spa%u021biile interdigitale). Omiterea unor leziuni localizate %u00een aceste zone poate conduce la un diagnostic incorect sau poate face diagnosticul mai dificil. De exemplu, triada de leziuni care asociaz%u0103 ulcere la nivelul gurii, al ugerului %u0219i al spa%u021biilor interdigitale ar trebui s%u0103 conduc%u0103 la o suspiciune clinic%u0103 de febr%u0103 aftoas%u0103, %u00een timp ce observarea ulcerelor localizate numai la nivelul tetinelor este mai probabil s%u0103 fie asociat%u0103 cu telita herpetic%u0103 cauzat%u0103 de herpesvirusul bovin 2 %u0219i 4. %u00cen cele din urm%u0103, trebuie remarcat faptul c%u0103 o blan%u0103 lung%u0103 (datorat%u0103 rasei sau sezonului) poate masca anumite leziuni cutanate. Prin urmare, se recomand%u0103 ca suprafa%u021ba pielii bovinelor s%u0103 fie palpat%u0103 pentru a c%u0103uta leziuni %u0219i/sau modific%u0103ri ale pielii (deexemplu, grosime, deform%u0103ri) sau chiar, uneori, s%u0103 se taie p%u0103rul pentru ca Figura 2. Leziuni purpurice pe piele. De remarcat persisten%u021ba ro%u0219ea%u021b%u0103 a pielii sub zona s%u0103 fie examinat%u0103 %u00een detaliu.presiune in vitro, care relev%u0103 mici hemoragii cutanate