Page 19 - Demo

19a limita toxicitatea asupra substratului pl%u0103gii. %u00cen continuare, %u00een aceast%u0103 sec%u021biune, vor fi descri%u0219i diferi%u021bi agen%u021bi de igienizare. Asocia%u021biile medicale care se ocup%u0103 de gestionarea pl%u0103gilor cronice la om au o zical%u0103: nu trebuie s%u0103 pune%u021bi %u00eentr-o ran%u0103 ceva ce nu a%u021bi fi dispu%u0219i s%u0103 v%u0103 pune%u021bi %u00een ochi. Este o modalitate excelent%u0103 de a lua %u00een considerare limitarea traumei asociate cu majoritatea agen%u021bilor no%u0219tri de igienizare a r%u0103nilor. Cred c%u0103 acest lucru este valabil mai ales %u00een domeniul medicinei veterinare, unde s-a %u00eenr%u0103d%u0103cinat %u00eenc%u0103 de la %u00eenceput utilizarea agen%u021bilor %u0219i tehnicilor de igienizare. Tehnicile de igienizare au, de asemenea, poten%u021bialul de a provoca traume la nivelul substratului pl%u0103gii. Majoritatea tehnicilor vor cauza un anumit tip de traum%u0103 mecanic%u0103 asupra pl%u0103gii. Acest lucru este valabil mai ales atunci c%u00e2nd se folosesc for%u021be mecanice, cum ar fi frecarea sau lavajul cu presiune ridicat%u0103. La alegerea unei tehnici de cur%u0103%u021bare trebuie s%u0103 se %u021bin%u0103 seama de traumatismul asupra %u021besuturilor r%u0103mase %u00een urm%u0103. Este important ca medicul veterinar s%u0103 aleag%u0103 cu grij%u0103 substan%u021bele %u0219i tehnicile de igienizare a r%u0103nilor, astfel %u00eenc%u00e2t acestea s%u0103 se vindece rapid %u0219i eficient. Solu%u021bia salin%u0103 (izoton%u0103 %u0219i hiperton%u0103)S-a demonstrat c%u0103 solu%u021bia salin%u0103 izoton%u0103 este la fel de eficient%u0103 ca %u0219i povidona iodat%u0103 (PI) 1% %u00een reducerea ratelor de infec%u021bie %u00een sec%u021biile ATI ale spitalelor umane.1 De%u0219i natura izoton%u0103 favorizeaz%u0103 o ac%u021biune bl%u00e2nd%u0103 asupra patului pl%u0103gii %u0219i este pu%u021bin probabil s%u0103 provoace necroza %u021besutului %u00eenconjur%u0103tor, solu%u021bia salin%u0103 izoton%u0103 este oarecum acid%u0103 %u0219i poate fi mai indicat%u0103 utilizarea unui lichid poliionic de rehidratare. Solu%u021bia salin%u0103 hiperton%u0103 (20%) este foarte eficient%u0103 %u00een reducerea num%u0103rului de bacterii din ran%u0103. Cu toate acestea, poate avea un u%u0219or efect traumatic %u0219i asupra celulelor normale. Solu%u021bia salin%u0103 hiperton%u0103 ar trebui utilizat%u0103 numai %u00een cazul r%u0103nilor care sunt %u00een mod evident infectate. PI (povidona iodat%u0103) PI a fost utilizat%u0103 la scar%u0103 larg%u0103 %u00een %u00eengrijirea pl%u0103gilor la cabaline. Cu toate acestea, cea mai mare parte a cercet%u0103rilor arat%u0103 c%u0103 PI este foarte limitat%u0103 %u00een ceea ce prive%u0219te reducerea num%u0103rului de bacterii din ran%u0103. %u00cen cadrul unui studiu, solu%u021bia salin%u0103 izoton%u0103 a redus num%u0103rul de bacterii %u00een mod mai eficient dec%u00e2t PI, %u00een timp ce %u00eentr-un alt studiu nu a existat nicio diferen%u021b%u0103 %u00eentre PI %u0219i solu%u021bia salin%u0103 izoton%u0103 %u00een ceea ce prive%u0219te reducerea %u00eenc%u0103rc%u0103turii bacteriene. %u00centr-un al treilea studiu, PI nu a fost un substitut eficient pentru debridarea pl%u0103gii. Ideea general%u0103 este c%u0103 PI provoac%u0103 necroza %u021besutului subiacent, ceea ce duce la o infec%u021bie bacterian%u0103 secundar%u0103 mai puternic%u0103. %u00cen consecin%u021b%u0103, PI ar trebui s%u0103 fie aplicat%u0103 numai %u00een jurul pl%u0103gii, peste pielea intact%u0103, %u0219i niciodat%u0103 %u00een rana propriu-zis%u0103. Clorhexidina Clorhexidina a fost utilizat%u0103 %u00eenc%u0103 din anul 1946. Aceasta s-a dovedit foarte promi%u021b%u0103toare %u00een reducerea %u00eenc%u0103rc%u0103turii bacteriene de pe pielea intact%u0103. Cu toate acestea, exist%u0103 dovezi limitate care sugereaz%u0103 c%u0103 aceasta poate reduce %u00een mod eficient num%u0103rul de bacterii din r%u0103ni f%u0103r%u0103 a provoca traume suplimentare la nivelul patului r%u0103nii. %u00centr-un studiu %u00een care s-a comparat efectul antimicrobian al clorhexidinei %u0219i cu cel al solu%u021biei saline %u00een timpul lavajului unei fracturi deschise contaminate, nu a existat niciun beneficiu al utiliz%u0103rii clorhexidinei. Similar cu IP, toxicitatea sa pentru patul pl%u0103gii duce cel mai probabil la necroza tisular%u0103. Peroxidul de hidrogen Peroxidul de hidrogen (PH) este cunoscut pentru efectul s%u0103u efervescent. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat c%u0103 PH ar avea efecte antibacteriene. Este posibil s%u0103 existe un beneficiu limitat %u00een ceea ce prive%u0219te debridarea pl%u0103gilor, dar probabil nu suficient pentru a justifica utilizarea acestuia. Acidul acetic S-a demonstrat c%u0103 o%u021betul distilat obi%u0219nuit este benefic pentru ameliorarea infec%u021biilor cu Pseudomona spp. la pacien%u021bii umani. Se crede c%u0103 pH-ul sc%u0103zut al acidului acetic creaz%u0103 un mediu care nu poate fi tolerat de anumite bacterii. %u00cen general, este utilizat sub form%u0103 de solu%u021bie de 0,25 sau 0,5% cu contact pe plag%u0103 de 15 minute/zi (prin aplicare pe comprese sau prin badijonare). Rana trebuie cl%u0103tit%u0103 cu solu%u021bie salin%u0103 dup%u0103 tratamentul local cu acid acetic.Solu%u021bii dezinfectante pe baz%u0103 de agen%u021bi tensioactivi Detergen%u021bii pe baz%u0103 de agen%u021bi tensioactivi sunt %u00een general izotoni %u0219i sunt considera%u021bi minim toxici %u0219i iritan%u021bi pentru patul pl%u0103gii. Ace%u0219tia con%u021bin %u00een general un anumit tip de surfactant, precum polisorbat-20 sau pluronic F-68. %u00cen 2005, Wilson et al au ar%u0103tat c%u0103 agen%u021bii de igienizare pe baz%u0103 de surfactan%u021bi au fost cei mai pu%u021bin toxici dintre to%u021bi agen%u021bii de igienizare a pl%u0103gilor studia%u021bi. Cele mai toxice forme ale acestor solu%u021bii au fost PH, solu%u021bia Dakin modificat%u0103 (hipoclorit de sodiu %u0219i acid boric) %u0219i PI. Agen%u021bii de cur%u0103%u021bare pe baz%u0103 de agen%u021bi tensioactivi sunt foarte eficien%u021bi %u00een cazul r%u0103nilor cu contaminare minim%u0103 %u0219i ar trebui s%u0103 fie aplica%u021bi, l%u0103sa%u021bi s%u0103 ac%u021bioneze timp de 1-2