Un studiu retrospectiv bazat pe peste 64.000 de rapoarte de incidente din peste 2.200 de clinici veterinare din Statele Unite și Europa a identificat aproximativ patru categorii de evenimente ce pun în pericol siguranța pacienților la fiecare 1.000 de vizite, pe o perioadă de doi ani. Deși majoritatea incidentelor raportate nu au produs daune semnificative, cazurile asociate cu prejudicii grave sau decese au fost adesea legate de erori în administrarea anesteziei și sedării.

Studiul, publicat online pe 30 aprilie în Journal of the American Veterinary Medical Association (JAVMA), este considerat unul dintre cele mai mari de acest tip realizate până acum în medicina veterinară. Autorii afirmă că rezultatele pot influența pozitiv modul în care profesia abordează siguranța pacientului și că există lecții valoroase de învățat din sistemele de raportare din medicina umană.

„Capacitatea de a analiza aceste evenimente la scară largă ne permite să identificăm tipare comune și să ne concentrăm pe acele domenii care pot contribui la îmbunătățirea calității îngrijirii,” a declarat Dr. Melinda Larson, autor principal al studiului și director medical pentru calitate la BluePearl Pet Hospital.

Principalele cauze ale incidentelor

Analiza a fost realizată de Mars Veterinary Health împreună cu Armstrong Institute for Patient Safety and Quality de la Universitatea Johns Hopkins, fiind luate în calcul doar evenimente legate direct de pacienții veterinari, raportate voluntar de personalul medical între ianuarie 2021 și decembrie 2022.

Un sfert dintre evenimente au fost cauzate de erori de administrare a medicației, iar 11% au implicat probleme legate de anestezie. Totuși, cea mai frecventă cauză, în aproximativ o treime dintre cazuri, a fost reprezentată de incidente de manipulare a pacienților, precum căzături, evadări sau alte accidente, reflectând dificultățile specifice manipulării animalelor, care pot reacționa imprevizibil.

În jur de 75% dintre incidente au dus la disconfort minor sau nu au avut consecințe, însă 6,1% au avut drept rezultat vătămări majore sau deces. În aproape un sfert din aceste cazuri grave, cauza a fost anestezia sau sedarea.

Diferențe între specii

Specia a avut un impact semnificativ asupra frecvenței și severității incidentelor. Pisicile au generat 7,2 incidente la 1.000 de vizite, o frecvență cu o treime mai mare decât cea a câinilor, și au fost mai predispuse la vătămări grave. Animalele exotice, precum iepurii sau reptilele, deși raportate mai rar, au fost de trei ori mai susceptibile decât câinii să sufere vătămări severe, o diferență explicată prin fiziologia mai fragilă și lipsa ghidurilor clare.

Importanța raportării voluntare

Autorii studiului subliniază că, fiind un sistem voluntar, este probabil ca numărul real de incidente să fie mai mare decât cel raportat. Cultura organizațională și lipsa unor definiții standardizate contribuie la subraportare.

De exemplu, o rețea de clinici din SUA care cere fiecărui angajat să depună cel puțin un raport pe lună a înregistrat cele mai multe incidente, în timp ce alte rețele, fără o astfel de politică, au avut rate mult mai scăzute. Fără standarde clare pentru termeni precum „vizită”, „aproape-incident” sau „daună”, este dificil de realizat comparații între clinici sau regiuni.

Cu toate acestea, autorii încurajează raportarea tuturor incidentelor, inclusiv celor fără urmări, pentru a sprijini îmbunătățirea calității îngrijirii. Ei recomandă, de asemenea, utilizarea listelor de verificare pentru anestezie, monitorizare dedicată a pacienților, protocoale închise de administrare a medicației și strategii specifice pentru manipularea felinelor. În cazul animalelor exotice, se sugerează prezența ghidurilor de dozare pentru fiecare specie sau accesul facil la clinici de specialitate.

„Deciziile bazate pe date ne pot ajuta să ne concentrăm eforturile acolo unde este cel mai probabil să îmbunătățim siguranța pacienților,” a spus coautoarea Dr. Rochelle Low, vicepreședinte global pentru calitate și siguranță în cadrul Mars Veterinary Health. „Participarea clinicilor din aproape o duzină de țări arată că există o conștientizare tot mai mare la nivel internațional privind importanța analizării și normalizării raportării incidentelor.”

Sursa: avma.org