European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT)  a publicat recent un set de linii directoare destinate medicilor veterinari pentru a reduce utilizarea nejustificată a antibioticelor în cazurile de diaree acută la câini. Noile recomandări subliniază importanța utilizării responsabile a antimicrobienelor și încurajează adoptarea unui tratament bazat pe dovezi, pentru a preveni apariția rezistenței antimicrobiene.

Conform ghidului, administrarea de antibiotice în cazurile obișnuite de diaree acută la câini nu este recomandată, deoarece majoritatea acestor cazuri sunt autolimitante și nu necesită tratament cu antimicrobiene. Antibioticele ar trebui utilizate doar în cazurile severe sau la câinii cu risc de sepsis, unde sunt strict necesare pentru a proteja sănătatea animalului.

Ghidul, dezvoltat de un panel multidisciplinar folosind cadrul GRADE pentru evaluarea recomandărilor, a fost întocmit pe baza dovezilor științifice disponibile și a inclus și feedback-ul practicienilor veterinari și al proprietarilor de câini pentru a asigura aplicabilitatea acestuia.

ENOVAT îndeamnă autoritățile și organizațiile veterinare naționale sau regionale să folosească acest ghid și revizuirea sistematică asociată pentru a crea documente de orientare adaptate nevoilor locale, astfel încât să sprijine luarea deciziilor bazate pe dovezi și să promoveze utilizarea responsabilă a antimicrobienelor în tratamentele veterinare.

Printre recomandările incluse în ghid se numără:

1. La câinii cu diaree acută non-hemoragică și boală ușoară (câini în stare generală bună, fără semne de deshidratare sau boală sistemică), recomandăm să nu se administreze antimicrobiene.
2. La câinii cu diaree acută hemoragică și boală ușoară (câini în stare generală bună, fără semne de deshidratare sau boală sistemică), recomandăm să nu se administreze antimicrobiene.
3. La câinii cu diaree acută non-hemoragică și boală moderată (câini cu stare generală afectată și diferite grade de deshidratare/hipovolemie. Câinii pot prezenta semne de boală sistemică legate de deficitul de fluide corporale, care se vor rezolva prin terapie de rehidratare adecvată), recomandăm să nu se administreze antimicrobiene.
4. La câinii cu diaree acută hemoragică și boală moderată (câini cu stare generală afectată și diferite grade de deshidratare/hipovolemie. Câinii pot prezenta semne de boală sistemică legate de deficitul de fluide corporale, care se vor rezolva prin terapie de rehidratare adecvată), recomandăm să nu se administreze antimicrobiene.
5. La câinii cu diaree hemoragică și non-hemoragică și boală severă (câini cu stare generală afectată și diferite grade de deshidratare/hipovolemie și semne de boală sistemică, în ciuda terapiei de rehidratare adecvate), sugerăm tratament sistemic cu antimicrobiene.
6. La câinii cu boală severă, sugerăm administrarea parenterală (intravenoasă sau intramusculară) de antimicrobiene care sunt eficiente pentru tratarea translocării bacteriene și a bacteriemiei sau sepsisului. Alegerea medicamentului depinde de starea clinică a câinelui, prevalența regională a rezistenței antimicrobiene și disponibilitatea medicamentului. La câinii cu boală non-critică, sugerăm utilizarea ampicilinei (alternativ amoxicilină-clavulanat) sau trimetoprim/sulfonamide ca medicamente de primă linie.
7. La câinii cu boală critică sau în care rezistența antimicrobiană este mai probabilă (de exemplu, pe baza tendințelor geografice sau a istoricului de expunere la antimicrobiene al pacientului), sugerăm utilizarea unui protocol cu spectru larg care acoperă bacterii gram-pozitive, gram-negative, aerobe și anaerobe. Câinii cu boală non-critică ce nu răspund la antimicrobienele de primă linie și la îngrijirile suportive ar trebui, de asemenea, să urmeze acest protocol.
8. Durata tratamentului antimicrobian depinde de răspunsul la tratament și panelul sugerează evaluarea zilnică a animalelor în timpul spitalizării. Terapia antimicrobiană nu ar trebui să depășească rezoluția clinică a simptomelor. Pentru majoritatea câinilor, un tratament de 3-7 zile este probabil adecvat pentru obținerea rezoluției clinice
9. La câinii cu diaree acută nu recomandăm nici în favoarea, nici împotriva utilizării probioticelor. Beneficiile și riscurile sunt echilibrate

Sursa: L.R. Jessen, M. Werner, D. Singleton, C. Prior, F. Foroutan, A.A. Ferran, C. Arenas, C. R. Bjørnvad, E. Lavy, F. Allerton, K. Allensbach, L. Guardabassi, S. Unterer, T. Bodnárová, U. Windahl, M.L. Brennan, J.S. Weese, K. Scahill, European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea, The Veterinary Journal, Volume 307, 2024, 106208, https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208.