Adăugarea antifungicului clotrimazol la tratamentul cu piperacilină-tazobactam în otita externă bacteriană canină reduce semnificativ riscul de disbioză fungică, menținând în același timp o eficacitate antibacteriană excelentă, potrivit unui nou studiu publicat în Journal of Small Animal Practice.

Deși terapia antibacteriană poate fi foarte eficientă în tratarea otitei bacteriene la câini, disbioza fungică, de exemplu cu Malassezia, apare frecvent după tratamentul cu medicamente puternice cu spectru larg, în special piperacilină-tazobactam.

Cercetătorii de la Royal Veterinary College, cu finanțare de la BSAVA PetSavers, au investigat rezultatele tratamentului la câini cu otită externă bacteriană refractară. Ei au comparat 21 de câini tratați topic cu piperacilină-tazobactam (PT) combinată cu administrarea intermitentă de clotrimazol 1% (CTZ) cu 14 câini care au primit doar PT.

Adăugarea CTZ în protocol și reducerea asociată a frecvenței de aplicare a PT nu au compromis eficacitatea antibacteriană a tratamentului. În schimb, au redus substanțial riscul de disbioză fungică, cu 81% față de terapia doar cu PT.

Încărcătura bacteriană a scăzut semnificativ atât în tratamentul cu PT, cât și în cel cu PT-CTZ, fără diferențe relevante între cele două protocoale în ceea ce privește răspunsul antibacterian. Numărul de levuri a crescut la toți câinii tratați doar cu PT, dar numai la o treime dintre câinii care au primit combinația PT-CTZ.

Rezultatele arată că asocierea clotrimazolului cu piperacilina-tazobactam este foarte eficientă în tratarea otitei bacteriene refractare și reduce substanțial riscul de disbioză fungică asociată tratamentului.

Deși adăugarea clotrimazolului nu a eliminat complet riscul de disbioză fungică, cercetătorii recomandă ca medicii veterinari să ia în considerare utilizarea concomitentă a clotrimazolului atunci când administrează piperacilină-tazobactam, pentru a reduce riscul de suprapopulare secundară cu levuri.

Studiul a constituit componenta de cercetare a programului de rezidențiat în dermatologie al dr. Georgina Gallow, sub îndrumarea profesorului Ross Bond. Dr. Gallow, autoarea principală, a declarat: „Predecesoarea mea, dr. Jonna Juhola, împreună cu echipa sa, a arătat că disbioza fungică este o problemă frecventă la câinii cu otită externă cronică tratați cu monoterapie antibacteriană puternică, mai ales pentru infecții refractare cu Pseudomonas. A fost deosebit de satisfăcător să extindem această cercetare și să identificăm o soluție."

Profesorul Bond a adăugat: „Suntem foarte recunoscători BSAVA PetSavers pentru că a acceptat să extindă finanțarea inițială, permițând evaluarea clotrimazolului în acest context clinic. Deși disbioza nu apare de regulă în cazurile obișnuite, gestionate cu produse auriculare convenționale cu mai multe substanțe active, rezultatele ne-au permis să adoptăm o terapie preventivă pentru a îmbunătăți evoluția celor mai dificile cazuri de otită."

Studiul complet poate fi citit în Journal of Small Animal Practice.

Sursa: bsava.com