În insuficiența cardiacă inima nu poate furniza suficient sânge țesuturilor, limitând astfel capacitatea fizică. Aceasta implică o remodelare progresivă a ventriculului stâng, ducând la congestie circulatorie. Mecanismele compensatorii, deși benefice pe termen scurt, pot fi dăunătoare pe termen lung, contribuind la progresia bolii. Hipertrofia, ca răspuns la suprasolicitare, poate duce la deteriorarea miocitelor și fibroză cardiacă. Angiotensina II joacă un rol crucial în remodelarea ventriculară și vasculară. În ansamblu, insuficiența cardiacă este o boală progresivă, cu mecanisme compensatorii care, în cele din urmă, agravează starea miocardului.