Prezentare caz: abces periapical PM 4 maxilar stg (208)

Clinic ( cu mentiunea ca datorita retivitatii consultul  fost efectuat superficial, de la distanta) s-au observat urmatoarele simptome: edematiere suborbitara stg discreta, halitoza- miros putrid, tartru abundent, edematierea globuloasa a gingiei si a mucoasei orale  intre 207 (PM3 stg) si 208(PM4 stg) , respectiv pe traiectul radacinii mesiobucale a lui 208, hipertrofie gingivala cu aspect boselat al marginii libere, ulceratii gingivale.

Diagnostic prezumtiv:

• abces periapical 208 (PM4 stg) si hiperplazie gingivala
• (Obs: diagnosticul de hiperplazie gingivala este un diagnostic histopatologic) 

Diagnostic diferential:

• neoplazie

Au fost recomandate urmatoarele investigatii:

• analize de sange,
• ex cardiologic,
• Rx maxila stg,
• Rx toracal si
• CT craniu. 

Rezultatul examenul imagistic (CT): aspect tipic pentru etiologie infectioasa locala – abces periapical premolar 4 maxilar stg (vezi foto).

De la momentul primului consult si pana la momentul efectuarii investigatiilor si a tratamentului stomatologic propriu-zis au trecut cca 7 luni.

Initial proprietarul a refuzat investigatiile, anestezierea pt efectuarea consultului si a tratamentului stomatologic (detartraj si extractii dentare) si a optat pt tratamentul po cu antibiotic ( amoxicilina + acid clavulanic), antiinflamatorii nesteroidiene (carprofen) iar local a fost aplicat Vetfood Oral Cleansing Gel, ulterior Dentisept gel. La intreruperea acestui tratament simptomele au reaparut.

Tratament efectuat:

• a fost extras 208 (PM4 stg), extractie chirurgicala, cu sectionarea celor 3 radacini, gingivoplastie si trimiterea tesutului gingival rezecat pt. ex. histopatologic.

Rezultatul examenul histopatologic:

• hiperplazie gingivală fibroasă cu proces inflamator limfoplasmocitar sever (vezi foto ).
• Postoperator i-a fost recomandat sa fie hranit doar cu hrana moale minim 14 zile.

Simptomatologia nu a mai revenit la nivelul maxilei stg.

La cca 1 an de la extractia lui 208(PM4 stg) s-a prezentat cu manifestari similare le nivelul lui 108 (PM4 dr). A fost extras si 108, extractie chirurgicala cu separararea celor 3 radacini.

Starea generala s-a imbunatatit considerabil, Achmed este acum un caine vesel, jucaus, cu pofta de mancare si de viata. A intinerit.