Bruce Bladon, noul președinte al British Equine Veterinary Association (BEVA), atrage atenția asupra riscului global al rezistenței antimicrobiene, estimat să provoace 10 milioane de decese anual până în 2050. Într-o ediție specială a Equine Veterinary Journal, Bladon subliniază necesitatea monitorizării și schimbării protocoalelor de utilizare a antibioticelor în medicina ecvină, unde datele naționale sunt insuficiente. Printr-o colecție de 15 articole relevante, disponibilă gratuit până în 2025, BEVA propune măsuri pentru reducerea utilizării antimicrobienelor de prioritate critică și implementarea unui program național de supraveghere.

Baldon sugerează că interesul public pentru rezistența antimicrobiană este în continuare scăzut și, în acest sens, a selectat 15 dintre cele mai pertinente articole pe această temă din EVJ și din revista sa soră, Equine Veterinary Education. Intenția sa este de a evidenția riscul semnificativ pe care îl reprezintă rezistența antimicrobiană și necesitatea de a monitoriza și de a schimba protocoalele de practică ecvină pentru a reduce utilizarea antibioticelor, într-un moment în care datele naționale din Regatul Unit privind consumul de antimicrobiene în acest domeniu sunt încă insuficiente. Colecția virtuală poate fi vizualizată gratuit aici și marchează recenta numire a lui Bruce în calitate de președinte al BEVA.

În Regatul Unit, utilizarea antibioticelor veterinare pentru animalele destinate producției de alimente, în termeni de cifră de afaceri cu ridicata, este monitorizată în cadrul Veterinary Antimicrobial Resistance and Sales Survey (VARSS). Obiectivul stabilit în 2012 de a reduce utilizarea antimicrobienelor la mai puțin de 50 mg per kg în toate sectoarele a fost atins în 2016.  Cu toate acestea, în ciuda studiilor și anchetelor individuale, nu există date naționale privind utilizarea antimicrobienelor în practica ecvină.

Trei articole, Antimicrobial use and antimicrobial resistance in horses, Antimicrobial resistance in horses, a call to action și Room for improvement? The use of antimicrobials in equine respiratory disease, prezintă contextul legislației actuale, utilizarea și monitorizarea antimicrobienelor în practica ecvină.

Auditul utilizării antimicrobienelor în unsprezece practici ecvine pe o perioadă de cinci ani (2014-2018) a arătat o reducere impresionantă a utilizării antibioticelor, dar nu a reușit să țină seama de faptul că practicile corporatiste din studiu ar fi putut trata mai puțini cai. În plus, retragerea de la vânzare a unui antimicrobian cheie în cursul perioadei a redus cifrele privind utilizarea antimicrobienelor.

Articolele Antimicrobial prescribing practice in UK equine veterinary practice și Antimicrobial prescribing and antimicrobial resistance surveillance in equine practice au stabilit că sulfonamidele potențate au fost cea mai frecvent utilizată clasă de antibiotice în practica ecvină și că a existat o adoptare pozitivă a politicilor scrise de utilizare a antimicrobienelor. Cu toate acestea, ambele au confirmat, de asemenea, că utilizarea antimicrobienelor de cea mai înaltă prioritate și importanță critică a fost frecventă.

Articolul Use of antimicrobials licensed for systemic administration in UK equine practice a raportat incidența prescrierii de antibiotice la 19,5% (95% CI: 19,2%-19,8%) din 322 de ecvidee frecventate de practicile veterinare din Regatul Unit în 2018. Au fost prescrise antimicrobiene de categoria B la 1228 de ecvidee (1,9%, 95% CI: 1,8%-2,0%). Caii de curse activi au fost de 1,6 ori mai susceptibili de a primi antibiotice decât non-caii de curse.

Articolul Antibiotic use in first opinion equine practice in the United Kingdom: Serial point prevalence surveys in 17 practices a arătat că utilizarea antibioticelor cu prioritate maximă și importanță critică a fost similară, la 1,6% din consultații, sulfonamidele potențate și oxitetraciclina constituind două treimi din prescripțiile de antibiotice.

Articolul Antibiotic usage in 14 equine practices over a 10-year period (2012–2021) a produs date volumetrice compatibile cu metodologia ESVAC și VARSS. Acestea au arătat că utilizarea antibioticelor a scăzut în timpul perioadei de studiu, de la 60 la 46 mg/kg. De asemenea, a fost raportată o a doua măsură, doza zilnică definită veterinară pe an, care a fost de 1,52 în 2021, în scădere de la 1,7 în 2012.

Articolul Changing policy to treat foals with Rhodococcus equi pneumonia in the later course of disease decreases antimicrobial usage without increasing mortality rate a arătat că amânarea tratamentului cu antibiotice până în stadiile mai avansate ale bolii la mânjii cu pneumonie Rhodococcus equi este eficientă în prevenirea rezistenței antimicrobiene fără a crește mortalitatea doar în cazul mânjilor cu abcese mai mari. Autorii au documentat o reducere a tratamentului mânjilor cu pneumonie cu Rhodococcus de la 82% la 51% și o reducere a duratei medii de evoluție de la 41 la 23 de zile, asociate cu o creștere nesemnificativă din punct de vedere statistic a tuturor cauzelor de mortalitate de la 1,15% la 1,65%.

Articolul Standing equine cheek tooth extraction: A multivariate analysis of the effect of antibiotics on the risk of post-operative complications a raportat că a existat o diferență minimă în ceea ce privește ratele complicațiilor asociate cu tratamentul antibiotic față de extracția efectuată fără profilaxie antimicrobiană perioperatorie.

Articolul Surgical antimicrobial prophylaxis: Current standards of care a evidențiat orientările extinse bazate pe dovezi în chirurgia umană, care au fost adaptate la utilizarea ecvină.

Articolul Post operative synovial sepsis following endoscopic surgery: Increased risk associated with the carpal sheath arată o rată identică de sepsis postoperator în urma artroscopiei fără profilaxie antimicrobiană chirurgicală comparativ cu profilaxia antimicrobiană chirurgicală.

Articolele Incidence and risk factors for complications associated with equine general anaesthesia for elective magnetic resonance imaging și Antimicrobial prophylaxis is not indicated for horses undergoing general anaesthesia for elective orthopaedic MRI au furnizat rezultate contrastante. Acest lucru a făcut dificilă tragerea unei concluzii cu privire la necesitatea antimicrobienelor peri-anestezice.

„În cele din urmă, problema este reducerea rezistenței antimicrobiene, în special în domeniul sănătății umane”, a declarat Bruce Bladon. „Este recunoscut faptul că comportamentul chirurgilor este un factor limitativ în adoptarea unor politici adecvate de profilaxie antimicrobiană chirurgicală. Poate că, dacă un clinician ar fi convins că evitarea prescrierii de antibiotice ar reduce incidența rezistenței la antibiotice, acesta ar fi mai înclinat să refuze tratamentul profilactic.

„Este nevoie de un program național de supraveghere. Dacă nu-l poți măsura, nu-l poți gestiona.”

Ediția virtuală poate fi găsită aici și va fi disponibilă gratuit până la 20 ianuarie 2025.

Sursa: veterinary-practice.com

 Articole cu același subiect: