Un nou audit clinic, condus de o asistentă medicală din Regatul Unit, a analizat impactul combinațiilor de medicamente asupra tensiunii arteriale perioperatorii.

Recunoscut cu statutul de „Highly Commended” al RCVS Knowledge în cadrul premiilor 2024, auditul efectuat de șefa RVN Francesca Beorby a investigat administrarea unei noi combinații de medicamente la procedurile de sterilizare a câinilor și pisicilor.

Efectuată la Putlands Veterinary Centre din Kent, dna Boerby a observat o tendință în timpul anesteziilor de rutină pentru sterilizarea felinelor în care un număr de pacienți erau hipotensivi în timpul anesteziei și necesitau tratament suplimentar.

A fost efectuat un audit clinic, animalele alese pentru audit fiind clasificate de Societatea Americană a Anesteziologilor și având mai puțin de cinci ani. Acestea au beneficiat de un control preoperator al stării de sănătate, inclusiv de o citire a tensiunii arteriale pentru a se asigura că erau normotensive.

Primul audit

Un prim audit a analizat un protocol standard de premedicație de acepromazină (ACP) la o doză de 0,02mg/kg combinată cu metadonă la o doză de 0,3mg/kg. Un al doilea audit a inițiat o modificare a medicamentelor de premedicație, utilizând medetomidină 0,005mg/kg combinată cu aceeași doză de metadonă.

Ambele au primit inducție anestezică cu PropoFlo la o rată a dozei de 6mg/kg pentru pisici și 4mg/kg pentru câini. Toți pacienții anesteziați au fost menținuți cu izofluran și menținuți la un plan chirurgical de anestezie adecvat pacientului respectiv.

Pacienții au fost monitorizați pe tot parcursul intervenției chirurgicale cu ajutorul unui aparat de monitorizare oscilometrică - pentru tensiunea arterială sistolică, diastolică și medie - iar măsurătorile au fost înregistrate pe o fișă anestezică.

Al doilea audit

Datele colectate au arătat că, în primul audit, în care pacienții au primit ACP și metadonă, 42% au avut o tensiune arterială medie mai mică de 60 mmHg după primele cinci citiri ale tensiunii arteriale post-inducție. Aceasta se referea la 50% dintre pisici și 38% dintre câini.

În cel de-al doilea audit, cu medetomidină combinată cu metadonă, 11% dintre pacienți au avut o tensiune arterială medie mai mică de 60 mmHg. Aceasta se referea la 0% dintre pisici și 15% dintre câini.

Rezultatele au arătat o îmbunătățire considerabilă în ceea ce privește scăderea numărului de pacienți hipotensivi în timpul anesteziei atunci când a fost utilizat un medicament de medetomidină combinat cu metadonă. Auditul sugerează, de asemenea, o legătură a hipotensiunii cu ACP utilizat ca premedicație la pacienții anesteziați.

Impact pozitiv

„Aceste rezultate arată în mod clar că o schimbare de la protocolul nostru actual de premedicație de ACP și metodonă la medetomidină și metadonă a scăzut numărul de pacienți care au hipotensiune în timpul anesteziei. Schimbarea înseamnă că mai puțini pacienți au fost expuși riscului de a dezvolta efectele secundare asociate cu hipoperfuzia organelor vitale. Inițiativa noastră de îmbunătățire a calității a avut un impact cu adevărat pozitiv în practică atât pentru îngrijirea pacienților, cât și pentru echipa clinică.” a declarat Francesca Beorby, asistentă șefă la Putlands Veterinary Surgery

Sursa: vettimes.co.uk