Un studiu publicat pe 12 august în Frontiers in Veterinary Science arată că sistemul utilizat pentru clasificarea complicațiilor postoperatorii poate influența considerabil rata de complicații raportată la câinii supuși unei intervenții de osteotomie de nivelare a platoului tibial (TPLO).

TPLO este o procedură chirurgicală utilizată în ortopedia veterinară, iar cercetătorii au comparat două sisteme de clasificare a evenimentelor care apar după intervenție: sistemul Cook și sistemul Clavien-Dindo adaptat (aCD).

Două sisteme, rezultate diferite

În 2010, Cook și colaboratorii au propus un sistem standardizat pentru clasificarea complicațiilor postoperatorii în ortopedia veterinară. Acesta împarte complicațiile în trei categorii: minore, majore și catastrofale.

Sistemul Cook este utilizat pe scară largă, însă ratele complicațiilor raportate în diferite studii continuă să varieze considerabil.

Ca alternativă, a fost propus sistemul Clavien-Dindo adaptat pentru medicina veterinară. Acesta clasifică evenimentele postoperatorii în cinci grade de complicații și le diferențiază de alte două rezultate: „sechele” și „eșecuri de vindecare”.

Scopul noului studiu a fost să compare rata complicațiilor postoperatorii după TPLO atunci când sunt utilizate cele două sisteme. Cercetătorii au pornit de la ipoteza că nu va exista o diferență semnificativă între ratele obținute prin cele două metode.

85 de intervenții TPLO analizate

Cercetarea a inclus prospectiv câini supuși unei intervenții TPLO în perioada decembrie 2023 – ianuarie 2025. Proprietarii și-au dat acordul pentru analizarea fișelor medicale și pentru realizarea unor chestionare succesive destinate identificării eventualelor complicații postoperatorii.

În total, au fost evaluate 85 de proceduri TPLO efectuate la 79 de câini.

Evenimentele postoperatorii au fost clasificate de un singur investigator atât prin sistemul Cook, cât și prin sistemul aCD. Ratele de complicații obținute prin cele două metode au fost apoi comparate utilizând testul χ² McNemar, cu un prag de semnificație statistică de 0,05.

Rata complicațiilor a fost aproape de două ori mai mare cu sistemul Cook

Diferențele dintre cele două sisteme au fost considerabile.

Utilizând sistemul aCD, rata complicațiilor a fost de 28,2%. În schimb, sistemul Cook a indicat o rată de 54,1%. Mai mult, 26% dintre evenimentele clasificate drept complicații prin sistemul Cook nu au fost considerate complicații de sistemul aCD.

Clasificarea evenimentelor poate influența evaluarea riscului

Rezultatele au determinat cercetătorii să respingă ipoteza inițială potrivit căreia cele două sisteme ar produce rate comparabile de complicații postoperatorii.

Sistemul Cook a clasificat aproximativ de două ori mai multe evenimente drept complicații comparativ cu sistemul aCD. Autorii consideră că un sistem de clasificare care oferă mai multe categorii și care diferențiază complicațiile propriu-zise de rezultatele așteptate în urma intervenției ar putea oferi o evaluare mai relevantă din punct de vedere clinic a riscului postoperator.

Aceste rezultate arată că modul în care sunt definite și clasificate evenimentele postoperatorii poate avea un impact major asupra ratei de complicații raportate după TPLO la câini.

Sursa: Crowdis SK, Barrett FM, Guan Y-A, Marrs JJ and Fox DB (2026) Comparison of two postoperative complication grading systems following an elective orthopedic procedure in dogs. Front. Vet. Sci. 13:1867094. doi: 10.3389/fvets.2026.1867094