O echipă condusă de specialistul în ortopedie Steve Bright, de la Manchester Veterinary Specialists, a evaluat utilizarea unui ghid imprimat 3D personalizat pentru tratamentul deformării distale a tibiei varus la teckeli.

Rezultatele studiului au arătat că ghidurile 3D personalizate pentru osteotomie și reducere au permis corectarea precisă a deformării tibiale, cu rezultate clinice excelente. De asemenea, s-a demonstrat că osteotomia de deschidere, stabilizată cu plăci de blocare ortogonale și fără utilizarea unei grefe osoase, a asigurat o vindecare osoasă completă în toate cazurile analizate.

Pes varus este o deformare osoasă în care tibia distală este întoarsă spre interiorul corpului. Majoritatea teckelilor afectați sunt tineri fără antecedente de traume, ceea ce sugerează o predispoziție genetică. De obicei, câinii afectați dezvoltă o anomalie a mersului, cu o postură anormală și un aspect „cu picioare arcuite”.

Opțiunile chirurgicale pentru corectarea deformării s-au bazat în mod tradițional pe planificarea radiografică 2D - pentru a identifica și cuantifica corecția necesară și pentru a planifica poziția și orientarea osteotomiei. Deși au fost obținute rezultate excelente, această abordare are dezavantaje. Cuantificarea precisă a torsiunii tibiei poate fi o provocare doar pe baza radiografiilor 2D, motiv pentru care evaluarea 3D prin CT devine neprețuită.

Studiul „Surgical correction of pes varus deformity in dachshunds using three dimensional-printed patient-specific guide system: nine tibiae in seven cases” a evaluat acuratețea unei corecții a deformării pes varus la teckeli folosind planificarea bazată pe CAD, 3D-PSGSs și stabilizarea plăcii de blocare ortogonală.

Datele de la tomografia computerizată au fost prelucrate pentru a obține modele virtuale 3D ale tibiilor, care au fost utilizate pentru: proiectarea unui sistem de ghidare imprimat 3D specific pacientului; planificarea chirurgicală bazată pe proiectarea asistată de calculator și evaluarea corecției tibiei planificate față de cea realizată. S-a efectuat apoi intervenția chirurgicală, care a inclus o osteotomie de deschidere, stabilizată cu plăci de blocare ortogonale și fără aplicarea de grefă osoasă. Examinarea radiografică și CT a membrului pelvian a fost efectuată imediat după operație, iar radiografiile și CT au fost obținute la examinările de control. Rezultatele clinice au fost evaluate prin evaluarea șchiopătării și prin chestionarul postoperator raportat de proprietar la minimum 15 luni.

Toți câinii au continuat să obțină un rezultat clinic foarte satisfăcător. Gama de mișcări a fost considerată în limite normale în toate tarsele, niciunul dintre acestea nefiind inconfortabil în timpul manipulării. A existat o corelație excelentă între corecția deformării planificate și cea obținută, cu o eroare medie de translație mai mică de 1 mm în toate planurile și o eroare medie de corecție a angulației mai mică de 2 mm în toate planurile. La radiografia de urmărire a 75% dintre tibiile din studiu, s-a observat o vindecare a osului cortical de 75 % la 6-8 săptămâni după operație și a fost prezentă o umplere osoasă marcată (un proprietar a refuzat). În patru cazuri imagistice efectuate la 10 săptămâni postoperator, umplerea osoasă a fost completă. Toți proprietarii au raportat, de asemenea, un rezultat postoperator foarte satisfăcător.

„Valorile de referință derivate bidimensionale sunt intrinsec imprecise atunci când sunt aplicate unui obiect 3D complex, cum ar fi o deformare osoasă multiplanară. Studiul nostru de colaborare, împreună cu colegii noștri de la Vet3D, a demonstrat că planificarea chirurgicală bazată pe CAD și utilizarea ghidurilor de osteotomie și reducere tipărite 3D specifice pacientului au dus la o corecție tibială precisă și la o bună conformație tibială postoperatorie și la o bună funcție a membrului. Chirurgia ortogonală, cu placare dublă cu plăci de blocare a fost asociată cu o vindecare osoasă rapidă în spațiul osteotomiei, care nu a necesitat nicio formă de grefă osoasă, și a fost asociată cu rezultate clinice excelente. Considerăm că acest tip de planificare și tehnică chirurgicală are potențialul de a îmbunătăți semnificativ precizia noastră în gestionarea acestei afecțiuni”, a declarat Steve Bright, director clinic și specialist în ortopedie pentru animale mici la Manchester Veterinary Specialists.

Sursa: veterinary-practice.com

 Articole cu același subiect: